начали использовать ещё раньше, чем антибиотики. Например, в 1942 году с их помощью Зинаида Ермольева, известная тем, что разработала отечественный пенициллин, с помощью фагов предотвратила эпидемию холеры в Сталинграде. В начале 1942 года на подступах к городу шли бои. На фронт прибывало много людей, город был переполнен. Люди начали болеть холерой. Причем тысячи раненых ежедневно отправлялись в другие города и могли распространить инфекцию. Ежедневно пароходы и эшелоны отходили в Астрахань. Ермольева взяла с собой небольшой запас фагов. Но их было мало, а шедший с Москвы эшелон с препаратом разгромили немцы. Поэтому производство нового препарата было налажено прямо в прифронтовом городе Сталинграде, в наскоро оборудованной микробиологической лаборатории, в одном из подвалов Кировского района. В итоге все получилось. Ежедневно фаги получали 50 тысяч человек. Впоследствии противохолерный бактериофаг получили все оставшиеся жители Сталинграда и военные. В 1943 году Ермольева получила множество государственных наград, в том числе Сталинскую премию первой степени за «разработку новых методов лабораторной диагностики и фагопрофилактики холеры».

Это направление медицины впоследствии активно развивалось в СССР. Правда, после развала страны институт вакцин и сывороток, расположенный в Грузии, достался американцам и вошел в состав их системы научно-исследовательских учреждений. Сейчас они разрабатывают фаги против клебсиеллы и препараты для предотвращения обострений воспалительных заболеваний кишечника. Теперь они делают новые открытия по использованию фагов при болезнях кишечника. Например, очень показательны результаты недавнего исследования бактериофага против клебсиеллы у пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона.

Вообще, впервые о существовании фагов узнали в 1917 году. Французский доктор Д’Эрелль искал лекарство от дизентерии для воюющих в Первой мировой войне солдат, страдающих дизентерией. На одном из этапов исследований он пропустил содержимое кишечника солдата через мельчайший керамический фильтр. Бактерии через него не могли пройти, а вирусы проходили. Полученное вещество, как оказалось, подавляло бактериальный рост в питательной среде. Проведя дальнейшие эксперименты, он обнаружил, что «вещество» может размножаться. Так были открыты бактериофаги. Впоследствии Д’Эрелль наладил производство фагов. Он использовал их во время эпидемии чумы в Египте и Индокитае, а затем вирусы помогли справиться с эпидемией холеры в Индии.

Уже в 1940-е годы бактериофагов удалось разглядеть в электронный микроскоп, а во второй половине ХХ века окончательно определены механизмы влияния фагов на бактериальную клетку. В современной медицине фаги пока еще не стали широко используемой группой препаратов, поскольку западные исследования по этой теме начались только после развала союза, когда им достались ценные отечественные научные труды. Сейчас их пока еще назначают редко, в основном в ситуациях, когда не работают антибиотики. Но это перспективное направление медицины, которое рассматривают как один из вариантов решения проблемы устойчивости бактерий к антибиотикам.

Добавить микробов: про-, пре-, сим-, мета-, постбиотики

Что делать с лишними микробами – понятно. Их нужно уничтожить. Но если нам не хватает полезных микробов, тогда их нужно размножить. Вариантов два: закинуть в кишечник новых бактерий или дать пищи старым бактериям, чтобы они кушали и размножались.

Пробиотики – это препараты, которые содержат «полезные» микробы. Состав может быть разным, но суть одна: в пищеварительный тракт завозят новых жителей. По крайней мере, так считают производители пробиотиков. Но их лечебные свойства часто преувеличиваются. Пробиотики пьют от всех болезней, начиная от диареи, заканчивая аутизмом и прыщами на лице. Но на самом деле начинать и заканчивать нужно диареей. Исследования показывают, что пробиотики помогают избавиться от острого поноса на пару дней раньше. При этом никакого долгосрочного воздействия на состав кишечной микрофлоры они не оказывают, потому что непрошенные гости надолго в кишечнике человека не задерживаются. Исследования показывают, что самые живучие бактерии находятся в кишечнике не более 4-х дней, а затем покидают его естественным образом или погибают, потому что вытесняются родной микрофлорой. Хотя за время своего пребывания в кишечнике эти бактерии могут давать временно улучшение.

В многочисленных публикациях и исследованиях низкого качества можно встретить информацию, как хорошо пробиотики помогают от СРК, целиакии, депрессии, аутизма, болезни Паркинсона, атеросклероза, болезней сердца, десятков и сотен других заболеваний. Но по факту ни один препаратов на основе бактерий ещё не одобрен и не рекомендован к применению при этих патологиях ни в одной стране мира. Хотя неофициально многие пробиотики рекламируются как средства от десятков заболеваний, официально в инструкции по применению все эти патологии нельзя найти в разделе «показания». Даже больше, инструкции по медицинском применению у них в принципе нет, поскольку они не регистрируются как лекарство. Список «заболеваний», а на самом деле ситуаций для возможного использования пробиотиков обычно ограничивается дисбактериозом на фоне желудочно-кишечных заболеваний или приема антибиотиков.

Интересно, что в кисломолочных продуктах содержится сопоставимое с пробиотиками количество бактерий. Так что, если каждый день налегать на кефир и сметану, это почти то же самое, что принять капсулы с полезными микробами из аптеки. Правда, кефир не имеет кишечнорастворимой оболочки, поэтому большинство бактерий погибают в желудке. Их уничтожает соляная кислота. Поэтому для поддержания состава микрофлоры и профилактики нарушений микрофлоры кишечника все же лучше включать в свою диету не пробиотики, а пребиотики.

Что еще нужно добавить про пробиотики, так это то, что нам говорят про содержащихся в них живых бактериях. Но мы точно знаем, что они не хранятся по полгода, да еще и без холодильника. Действительно, пробиотиков с живыми бактериями крайне мало и именно они обычно не защищены от действия соляной кислоты желудка. Поэтому и эффективность таких пробиотиков весьма сомнительна. С другой стороны, большая часть пробиотиков содержится в капсулах, в которых находится так называемый лиофилизат бактерий какого-то вида. Но лиофилизат, это высушенные бактерии. Тогда возникает вопрос к производителям, это все же живые микроорганизмы, как положено в соответствии с официальной позицией Всемирной организации здравоохранения, или же мертвые? Вопрос стоит ребром и превращается в риторический, поскольку производители пробиотиков отказывают в предоставлении информации о выживаемости бактерий из пробиотиков при помещении их в водную среду, аналогичную внутренней среде кишечника и организма. Так что, теперь думайте сами, это бактерии живые или мумифицированные? И сколько этих «мумий» реально оживает в кишечнике?

Пребиотики – это пища для микробов. Как правило, это низкомолекулярные сахара с бета-гликозидной связью. Также к ним относят полисахариды, которые не перевариваются в кишечнике человека: камеди, пектины, гемицеллюлоза. Исследования показывают, что лучше всего рост лактобактерий и бифидобактерий поддерживают галактоолигосахариды, лактулоза и смеси олигосахаридов с инулином. Получить пребиотики можно не только из аптеки, но и из еды. Это дешевле и вкуснее. Кушайте овощи, фрукты, бобовые и злаки. Тогда микрофлора кишечника будет упитанная и здоровая. Только нужно иметь в виду, что это еда не только для полезных микробов, а вообще для любых микробов, то есть для всех микробов. Таким образом, с помощью