сон и повысилось качество жизни. Также исследования и научные обзоры показывают, что йога хорошо работает при СРК. Причем по данным некоторых авторов она не менее эффективна по сравнению с диетой, ходьбой, и более эффективна по сравнению с медикаментозной терапией.

Глава 23. Управление микрофлорой

Про то, как жить с микрофлорой, а не просто восстановить или убить ее

Диета для бактерий

Общеизвестно, что в кишечнике человека живут килограммы микробов, а общее количество их клеток сопоставимо с количеством клеток нашего организма. Однако микрофлора не является стабильной. Она постоянно изменяется в зависимости от того, что мы едим. Переходя на садово-огородный язык, мы вносим удобрения в виде еды, а в зависимости от того, какие это удобрения, можно собрать разный урожай в виде различных видов бактерий.

Такими удобрениями для кишечной микрофлоры могут стать популярные ферментированные продукты, богатые органическими кислотами, которые увеличивают разнообразие бактерий, и это полезно для здоровья. Старым добрым способом кормления микрофлоры является добавление в рацион питания дрожжей, на которых все растет как на дрожжах, в том числе и микрофлора кишечника. В этом контексте пиво, алкогольное и безалкогольное, одинаково хорошо способствуют росту разнообразия микрофлоры. Кстати, сладости тоже являются едой, от которой могут вырасти «плохие» микробы. Наибольшее значение для поддержания нормального состава микрофлоры имеет клетчатка, но только отдельный ее вид, а именно растворимая или перевариваемая клетчатка. Если кушать много овощей, фруктов, злаков, дефицита в бактериях не будет.

Но может случиться так, что в кишечнике вырастут лишние микробы. Конечно да, никто не запрещает нам переборщить с удобрениями и тогда какие-то виды бактерий погибнут, а какие-то размножатся в огромном количестве. Но только, какие именно? Это будет зависеть от того, какими удобрениями мы пользовались. Это как в зоопарке, если мы будет кормить всех животных травой, хищники скоро погибнут, просто потому что им нечего будет есть, а травоядных станет слишком много, и наоборот.

Поэтому успех и благополучие жизни микрофлоры достигается именно разнообразием и умеренностью. Тогда будут расти разные виды микробов и в небольшом количестве, что и будет поддерживать здоровье кишечника. Тогда не возникнет состояние, которое называется синдром избыточного бактериального роста – СИБР.

Ещё раз уточним: СИБР – это не много бактерий в целом. Он бывает в тонком кишечнике и в толстом. Наиболее опасно, когда много толстокишечных бактерий в тонкой кишке. Причиной СИБР является не диета, хотя она «помогает» развитию проблемы, а желудочно-кишечные заболевания. В норме рост бактерий в тонкой кишке ограничивают желудочные и желчные кислоты, перистальтика кишечника. Если эти защитные механизмы нарушены, микробов может вырасти слишком много.

Чтобы проверить СИБР приходится брать содержимое из тонкой кишки и выращивать бактерии на питательной среде. Альтернативой, чтобы физически не залезать так далеко в кишечник, является углеводный дыхательный тест. Человек принимает меченную лактулозу или глюкозу. Из них бактерии образуют водород или метан. Он всасывается в кишечнике, попадает в легкие и улавливается в выдыхаемом воздухе. Повышение содержания водорода более чем на 20 частей на миллион по сравнению с базовым уровнем в течение 90 минут или повышение уровня метана более чем на десять частей на миллион считаются положительными результатами.

Убавить микробов: антибиотики, противовирусные и противогрибковые

Если микробов в кишечнике слишком много, их количество нужно уменьшить. Избыток микробов может возникать в кишечнике по разным причинам, главное помнить, что это не самостоятельная болезнь, а отдельный процесс или нарушение, которое встречается при сотне болезней кишечника, если не сказать, что при всех проблемах. Например, потому что развился синдром раздраженного кишечника или появились дивертикулы, или кишечник воспалился. Или возникла антибиотик-ассоциированная диарея, когда убили антибиотиками хороших микробов, а плохие клостридии очень быстро размножаются. Или просел иммунитет, тогда в кишечнике могут вырасти микроскопические одноклеточные грибки Кандида.

Уменьшить количество микробов можно противомикробными препаратами. Иногда названия в медицине формируются очевидным образом. Против бактерий используют противобактериальные препараты или антибиотики, это основная группа препаратов, которые действуют на бактерии. Против грибков используют противогрибковые препараты или антимикотики, они уничтожают грибки. Против вирусов используют противовирусные препараты, они убивают вирусов.

Ещё существуют антисептики. В отличие от антибиотиков не оказывают системного действия на весь организм, а работают только там, куда их ввели. Зато убивают сразу все виды микроорганизмов, например, этиловый спирт. Если протереть палец, можно продезинфицировать, но, если принять внутрь, можно только опьянеть, а инфекционные заболевания при этом не излечиваются. Хотя некоторые антибиотики могут быть целенаправленного местного действия, например, работающие только в кишечнике или только в мочевыводящих путях.

Антибиотики бывают разных механизмов действия. Глобально они делятся на две группы: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические останавливают рост бактерий, блокируя деление бактериальных клеток, а когда оставшиеся микробы умирают от старости, человек излечивается от болезни. Их важно принимать долго (обычно не менее двух недель) и регулярно, иначе бактерии снова размножатся.

Бактерицидные антибиотики убивают, разрушают и уничтожают бактерий. Поэтому некоторые препараты могут вылечить некоторые заболевания за пару – тройку дней или даже за один прием. Это кажется привлекательной перспективой, но стоит учитывать, что при распаде бактериальных клеток образуется множество токсинов, которые могут вызывать временный дискомфорт. Так что при сильной инфекции, когда микробов очень много, врачи нередко предпочитают принцип «тише едешь – дальше будешь», используя бактериостатические препараты.

Большинство антибиотиков действуют во всём организме. Они не только уберут излишек микробов в кишечнике, но и одновременно ликвидируют гнойный очаг в больном зубе, а заодно вылечат гонорею. Но бывают и такие препараты, которые работают только в кишечнике: например, кишечные антисептики рифаксимин и нифуроксазид. Они практически не всасываются в кишечнике и действуют только внутри него, успевая оказать эффект и покидая его естественным образом.

Антибиотиков существует много, потому что бактерий существует много. На одни микробы препарат действует, на другие – нет. Поэтому именно выбор антибиотика определяет успех лечения. А если врач не знает, какой микроб вызвал воспаление, он может назначить сразу два препарата, чтобы перекрыть всех вероятных возбудителей болезни.

Также антибиотики назначают при разных проблемах кишечника: например, при избыточном росте бактерий, дивертикулите, свищах, псевдомембранозном колите, некоторых кишечных инфекциях, осложнениях или тяжелой атаке болезни Крона и при язвенном колите.

Бактериофаги или вирусы для бактерий

Бактериофаги представляют собой вирусы, которые избирательно уничтожают конкретные виды бактерий. Фаги называются так, потому что «пожирают» бактерий, для клеток организма животных и человека они абсолютно безопасны. Они встраиваются только в бактериальные безъядерные клетки и воспроизводят себя много раз. Затем разрушают клетку и выходят из неё, чтобы уничтожать другие бактерии.

Фаги