Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Он лёг, отвернув лицо к стене. Ну да, стыдно. Как будто набивать её было не стыдно.
Я осмотрел внимательно зону поражения. Картина была неприятная, но не катастрофическая.
Поле ожога по площади было с ладонь. Кожа местами сошла полностью, обнажив мокрое розовое дно. Оно блестело, и на нём проступала мелкая роса сукровицы. Такое дно означает вторую степень, поверхностную. Плохо, но заживёт.
А вот два участка мне не понравились. У самого корня, слева, кожа была сухая, плотная, желтовато-бурого цвета. Она не блестела и на прикосновение зондом не отвечала.
— Здесь чувствуете?
— Нет.
— А здесь?
— Ой! Тут да.
Значит, глубокий ожог был локальным. Пятачок размером с монету, не больше. Уже легче.
Дальше было хуже. По краю ожога кожа была отёчная, лоснящаяся, с чёткой красной каймой, которая уходила вверх, на живот. Кайма была шириной сантиметра три и на границе слегка возвышалась.
Я приложил тыл кисти. Кожа там была горячее, чем рядом.
— Температура была?
— Вчера тридцать семь и восемь. Сегодня не мерил.
— Знобило?
— Ночью трясло. Я подумал, продуло.
— Пахнет? — спросил я. — Вы поэтому пришли?
Роман Сергеевич помолчал.
— Поэтому, — признался он. — Я три дня терпел. А сегодня утром понял, что ещё и запах есть. А у меня девушка появилась, и…
— Помню.
Слабый, приторно-сладковатый запах действительно присутствовал. Я осмотрел пах. Лимфатические узлы прощупывались с обеих сторон, слева отчётливо крупнее, плотные и болезненные под пальцем.
— Тут больно?
— Больно.
— Понятно. Садитесь.
Он поспешно сел, ожидая моего заключения. Я снял перчатки и вымыл руки.
— Роман Сергеевич, начнём с главного. У вас термический ожог кожи.
— Так я же лазером сводил, — протянул тот. — А лазер холодный. Откуда ожог?
— Лазер не холодный, — сказал я. — Лазер отдаёт энергию, а энергия становится теплом. Всё дело в пигменте, который её поглощает.
— Пигменте?
— Именно. Тату-лазер работает так, чтобы энергию забирала краска, а не кожа. Импульс очень короткий, наносекунды. Частица пигмента мгновенно нагревается и разрушается, а соседние ткани нагреться не успевают.
— А у меня?
— А у вас, судя по результату, был не тот аппарат. Или не тот режим. Скорее и то и другое.
— Она сказала, что аппарат у неё универсальный.
— Универсальных аппаратов не бывает. Если импульс длинный, тепло успевает уйти из пигмента в кожу. Греется всё подряд.
Он смотрел в пол.
— И ещё два обстоятельства сработали против вас. Первое краска татуировки.
— Что с ней?
— Синие оттенки самые упрямые. Они плохо отвечают на обычные длины волн. Мастер обычно видит, что лазер их не берёт, и добавляет мощность.
— Она добавляла, — кивнул он. — Она сказала, надо посильнее, раз старая тату.
— Вот. А второе обстоятельство — это место. Кожа лобка и особенно ствола очень тонкая, там мало подкожного слоя. Теплу уходить некуда, оно копится и жжёт вглубь.
Роман Сергеевич выдохнул.
— Дальше. Я вижу два разных ожога. Основное поле занимает поверхностный ожог, он заживёт сам, через две-три недели. А вот второй ожог глубокий. Там погибла кожа и потеряна чувствительность. Сам он теперь не закроется, его нужно лечить хирургическим путём.
— А что будет, если не резать?
— Заживёт через рубец, — сказал я. — Кожа стянется, это может дать искривление при эрекции и боль.
Он побледнел.
— Так, — сказал я. — Теперь про запах и температуру. У вас присоединилась инфекция. Я вижу нарастающее покраснение с валиком по краю, отёк, горячую кожу. И узлы в паху увеличены слева. Это раневая инфекция, которая пошла в кожу и подкожную ткань.
— От чего?
— Ожоговая поверхность стерильна первые несколько часов, а потом это открытые ворота для инфекции. Вы три дня ходили в трусах и брюках, потели и, я подозреваю, чем-то ожог ещё и мазали.
— Мазал, — признался он. — Сначала пантенолом. Потом мне тесть посоветовал йодом.
Я закрыл глаза на секунду. Советчики!
— Йодом нельзя мазать свежий ожог. Надо было промыть прохладной водой и сразу же прийти ко врачу.
Он молчал.
— Место у вас интимное и плохо проветриваемое. Тут постоянная влажность и своя микрофлора. Инфекция расходится быстрее, чем на голени.
— Насколько быстрее?
— Настолько, что тянуть нельзя ни дня, — сказал я честно. — Есть редкое, но злое осложнение — некроз тканей мошонки и промежности. Развивается за сутки, лечится только большой операцией. Смертность при этом высокая. У вас его нет. Но именно поэтому я вас сейчас не отпущу домой с мазью. Я вас отправлю к хирургу, сегодня.
Он вцепился в край кушетки.
— Доктор, а без больницы никак?
— Никак. Нужно рану обработать нормально, под нормальным светом и инструментом. Убрать отслоившийся эпидермис и корки, потому что под ними сейчас сидит инфекция.
— Больно будет, — испугался тот.
А набивать татуировку было не больно?
— Это сделают под местной анестезией. Дальше возьмут посев, чтобы узнать возбудителя и назначить антибиотик.
— А укол от тетануса?
Хороший вопрос. Редкий.
— Ожог — это не грязная рана в классическом смысле, но профилактику проверить надо. Когда прививались?
— Не помню. В армии, наверное.
— Значит, проверим и, скорее всего, сделаем.
Я начал писать направление.
— Ещё вот что. От лазера дальше отказываетесь полностью.
— Совсем?
— До полного заживления и ещё месяца три после. И потом делать его только в клинике, где есть лицензия и человек, который это умеет делать.
— А надпись как же… У меня же девушка…
— Надпись останется, — сказал я. — Причём именно она уцелела почти целиком. Стрелка, к слову, тоже уцелела.
Он натянул штаны, застегнул ремень и осторожно вздохнул.
— Спасибо, доктор.
— К хирургу идите, Роман Сергеевич. Моя медсестра вас проводит.
— Зачем это?
— Затем, чтобы вы на половине пути не передумали, — отрезал я. — Лена, проводи пожалуйста.
Лена кивнула и вскочила с места. Роман Сергеевич вздохнул ещё раз, поблагодарил меня и вышел.
Дверь закрылась. Я записал в электронную карту: «Ожог кожи лобковой области и полового члена, вторая-третья степень, осложнённый раневой инфекцией».
Про надпись писать не стал. Хирург и сам увидит.
Лена вернулась через минут десять, я успел принять ещё одного человека.
— Сбежать хотел, — призналась она. — Начал меня уговаривать, мол завтра сам придёт. Отвела за