По-прежнему есть много людей, которые придерживаются такой позиции, однако теперь о концепции калорий необходимо забыть: причина повреждения печени не в лишних калориях, а в чрезмерном употреблении алкоголя и фруктозы. Что сто́ит порекомендовать пациенту с алкогольным гепатитом печени, пьющему по две бутылки соджу в день? Конечно же, бросить пить. Принимать лекарства для лечения печени, продолжая употреблять алкоголь, – это все равно что черпать воду решетом.

Улучшится ли состояние при алкогольном гепатите, если уменьшить употребление алкоголя с двух бутылок соджу до половины бутылки в день? Нет! И без того поврежденная печень будет разрушаться, даже если в нее попадет небольшое количество токсинов. Снижение количества токсинов не может предотвратить ухудшение здоровья печени.

Если приводить в пример алкоголь, то люди понимают все быстро, однако главная причина неалкогольной жировой болезни печени – фруктоза. Когда советуешь людям отказаться от сахара и фруктозы до тех пор, пока они не вылечатся от неалкогольной жировой болезни печени, они воспринимают это менее серьезно, чем в случае с алкоголем: «Как же так, ведь фрукты полезны для здоровья…», «Как же мне отказаться от любимого хлеба? Раньше я ел его каждый день, а так как я не могу отказаться от него полностью, мне пришлось сократить его потребление до двух раз в неделю».

Если думать таким образом, то ограничения не соблюдаются в полной мере, так, как должно. Точно так же, как и алкоголь, содержащаяся во фруктах фруктоза – яд для людей с неалкогольной жировой болезнью печени.

Печень – это быстро регенерирующийся орган. Если исключить вызывающие повреждения токсины, то печень скоро восстановится. Вместо того чтобы беспрерывно продлевать период лечения жировой болезни печени только из-за того, что пациент не может не есть любимый хлеб, нужно отказаться от употребления хлеба хотя бы на месяц, а после выздоровления от стеатоза печени сократить свое обычное потребления хлеба. Это будет намного лучше для здоровья.

Пациенты с «худым» типом стеатоза печени должны снизить процент жировой массы тела

Ранее мы уже говорили о худых пациентах со стеатозом печени, которые относятся к группе нормального веса, но имеют метаболические нарушения. Как вы поняли, это происходит из-за потери эластичности подкожно-жировой клетчатки. Как же этим людям следует лечиться? Нужно ли им еще больше худеть, если их вес и так в норме?

На самом деле, никаких рекомендаций на этот счет нет. Тем не менее особенностью худых пациентов с жировой болезнью печени является то, что, в отличие от тех людей, у кого нет такой болезни, даже при одинаковом весе люди с жировой болезнью печени имеют большое количество висцерального жира и маленькую мышечную массу, поэтому одним из способов лечения может быть сокращение количества висцерального жира и увеличение мышечной массы. Для этого необходимо уменьшить потребление углеводов, есть много белка и заниматься спортом. Вместо того чтобы менять вес, следует уменьшить процент жировых отложений, увеличив мышечную массу и сократив количество жировых отложений.

Также необходимо исправить повседневные привычки. Особенно важно качество сна: нужно спать более семи часов, и сон должен быть глубоким. Качественный сон не только помогает наращиванию мышечной массы, но и повышает количество лептина – гормона, борющегося с ожирением.

Глава 13

Давайте восстановим циркадный ритм!

Выздороветь можно, только восстановив естественный циркадный ритм

Наш организм имеет установленный 24-часовой ритм, и в зависимости от него обмен веществ разделяется на дневной и ночной. Он называется циркадным, или суточным, ритмом, или биоритмом (биологические часы), и в зависимости от него регулируются изменения сна, температуры тела, артериального давления, гормонов и других факторов.

Биологические часы нашего организма разделяются на центральные и периферийные часы. Реагирующие на раздражитель света центральные часы расположены в части, находящейся выше перекреста зрительных нервов обоих глаз, – в супрахиазматическом ядре. Его можно назвать мастером, регулирующим циркадный ритм. Центральные часы выполняют две важные функции. Во-первых, они различают день и ночь благодаря свету, попадающему в глаза. Во-вторых, посредством гормонов и вегетативной нервной системы они выполняют синхронизацию (функционируют в одно время) с периферийными часами. Периферийными часами называют биологические реакции нашего организма, проявляющиеся через потребление пищи, сон и пробуждение, физическую активность. Например, при поступлении пищи периферийные часы функционируют активно.

В течение дня, когда свет попадает в глаза, включается режим физической активности и питания. Ночью, когда выделяется мелатонин, он сменяется на режим сна и отдыха. Если во время активного режима, когда мозг уверен, что сейчас день, в организм поступает пища, говорят, что центральные и периферийные часы синхронизировались.

Здоровье сохраняется, только если центральные и периферийные часы циркадного ритма функционируют в одно время. Это связано с тем, что в таком случае физиологические функции организма и секреция гормонов поддерживаются в норме. Циркадный ритм определяется генетически и с возрастом становится более восприимчивым к нарушениям.

Ночные перекусы и неправильный сон наносят вред циркадному ритму, поэтому 12-часовое голодание от ужина до завтрака следующего дня очень важно для поддержания циркадного ритма организма. Это связано с тем, что во время голодания, когда пища не поступает, организм восстанавливает поврежденные клетки и восполняет недостатки. Кроме того, пищеварительная и иммунная системы имеют возможность отдохнуть и восстановиться.

Однако современные люди и ночью включают такой же яркий свет, как в полдень, и едят в любое время.

Согласно итогам одного исследования, более 50 % современных людей принимают пищу на протяжении 15 часов в день, и лишь около 10 % людей поддерживают голодание более 12 часов[86]. В конце концов времени на восстановление организму не хватает, и возникают проблемы.

Это не единственное, что нарушает циркадный ритм современных людей. Количество и качество сна также имеют огромное значение. Работа в ночную смену, потребление пищи и физическая активность в ночное время также являются факторами, нарушающими циркадный ритм, и когда он из-за них нарушается, легко может возникнуть инсулинорезистентность.

Основная причина возникновения инсулинорезистентности при нарушении циркадного ритма заключается в том, что инсулину не дают «отдохнуть». Гормон инсулин наиболее активен в течение дня, а ночью уступает место гормону сна мелатонину и переходит в «режим отдыха». Когда выделяется мелатонин, в бета-клетках поджелудочной железы, производящих инсулин, временно (в течение ночи) подавляется его выработка. Мелатонин играет важную роль в восстановлении бета-клеток поджелудочной железы. Уровень мелатонина, «отдыхавшего» в течение дня, с вечера начинает постепенно повышаться, достигая пика около полуночи, после чего постепенно снижается до рассвета. Если мелатонин не может выделяться в достаточной мере и возникают нарушения