Просто напейтесь молока и оцените результат. Если в животе бурлит, появилась диарея, значит вы не усваиваете молочный сахар. Есть и медицинские методы, которые помогут установить точный диагноз. Можно выпить молока и сдать кал на углеводы. Можно измерить рН кала. Возможно также определение уровня глюкозы в крови после приема лактозы. У детей часто используют водородный дыхательный тест. Для диагностики врожденной лактазной недостаточности разработаны генетические анализы – тестирование проводят на наличие генов С/Т-13910 и С/Т-22018.

Если непереносимость молочного сахара подтвердилась, вариантов только два. Первый – перестать кушать молочный сахар. Он содержится в различных продуктах: коровье и козье молоко – 4,5 %, кефир – 4 %, йогурт – 3,5 %, творог, твердый сыр, брынза – 2–3 %, колбаса и сосиски – 1–4 %. Детям с лактазной недостаточностью приходится довольствоваться пищевыми смесями без лактозы. Второй – заедать молочный сахар таблетками, содержащими фермент лактазу.

Еще риски, связанные с питанием

Какие ещё продукты опасны для кишечника? Испорченные. Их лучше не кушать. Остальные продукты вряд ли вызовут заболевание кишечника мгновенно. А вот при длительном потреблении некоторые из них нарушают кишечный барьер, вызывают хроническое воспаление и меняют состав микрофлоры.

Пищевые причины проблем с кишечником

Фруктоза. Содержится в сахаре, фруктах, соке, мёде. Основной углевод в сладостях для диабетиков. Исследования на мышах показали, что повышенное содержание фруктозы в пище приводит к снижению экспрессии генов occludin и zonula occludens-1 (ZO-1) в эпителии тонкой кишки, что свидетельствует о повышенной проницаемости. Влияние на кишечник человека в исследованиях не подтверждено. Зато доказано, что избыток фруктозы увеличивает риск неалкогольной жировой болезни печени и метаболического синдрома.

Жир. Повышает проницаемость кишечника и меняет состав микрофлоры. На животных моделях было показано, что жир из молока увеличивает секрецию таурохолевой кислоты в желчи, которая служит субстратом для роста бактерии Bilophila wadsworthia. Эти микробы продуцируют сероводород, нарушающий барьерную функцию. Другим механизмами являются избыточная секреция желчных кислот под влиянием жиров – они оказывают токсическое действие на эпителиальные клетки кишечника за счет детергентных свойств. В экспериментах установлено, что пища с высоким содержанием жиров и желчных кислот вызывает воспаление кишечника и изменяет состав кишечной микробиоты.

Эмульгаторы и поверхностно-активные вещества. Исследования показали, что два широко используемых эмульгатора – карбоксиметилцеллюлоза и полисорбат-80 – вызывают метаболический синдром и вялотекущее воспаление кишечника в сочетании с дисфункцией кишечного барьера. Другие поверхностно-активные вещества, которые используются в пищевой промышленности, такие как моноглицериды, лецитины, гликолипиды, жирные спирты, жирные кислоты и органические растворители повреждают кишечный барьер, а также разрушают плотные соединения. Для интернет-страшилок этой информации вполне достаточно, чтобы отвадить человека есть всякую «химию» как минимум на две недели. Но на самом деле не все так страшно. В исследованиях неблагоприятные эффекты именно для здоровья пока еще не доказаны, ждем. К тому же эти вещества попадают в кишечник вместе с большим количеством другой пищи, поэтому прямого контакта с эпителием практически нет, и проявление поверхностно-активных свойств маловероятно.

Алкоголь. Как при однократном алкогольном эксцессе, так и при длительном потреблении алкоголь повышает проницаемость кишечника. Всему виной прямое повреждение эпителиальных клеток, изменения в экспрессии белков плотных контактов, а также изменения в кишечной микробиоте. Под влиянием алкоголя в кровь попадает множество бактериальных токсинов, которые отравляют организм и плохо сказываются на печени.

Поговорили о плохом, стоит сказать и о хорошем. Исследования показали, что следующие вещества благоприятно сказываются на кишечном барьере и трофике (питании) кишечника: глутамин, цинк, витамин А, аргинин, клетчатка и глутатион. А теперь вернемся к плохому. На кишечник, кроме еды, плохо влияет много чего другого: стресс, ожирение, курение, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы.

И снова к хорошему: эти факторы риска являются контролируемыми полностью или частично. Можно отказаться от курения и похудеть, чтобы не подвергать риску здоровье кишечника и других органов. А теперь опять к плохому: статистика показывает, что большинство людей никогда не смогут отказаться от курения и надолго уменьшить массу тела. Даже те, которые худеют, вскоре снова толстеют, потому что возвращаются к прежнему образу жизни и прежним диетическим привычкам после достижения целевой массы тела.

Наконец, снова к хорошему: все в ваших руках! Статистика отражает тенденции, но ничего не говорит об одном отдельно взятом человеке. Вот такие качели!

Глава 9. Поведение и стресс

Про разные виды стресса и то, что мы неправильно называем психосоматикой

Как тревога и эмоциональные вспышки влияют на кишечник?

Тревога и страх влияют на кишечник. Как, впрочем, и любые другие эмоции. Почему говорят «наложил в штаны» в значении «испугался»? Потому что от страха действительно можно наложить в штаны.

С точки зрения медицины, это стадии одного процесса. Первая стадия – тревога, вторая – страх, третья – ужас или паника. То есть, страх является той же тревогой, только более сильной. Но это классификация патологического страха. Большинство людей испытывают нормальный физиологический страх в ответ на реальные внешние стимулы, а не внутренние фантазии.

С точки зрения психологии тревога является неприятным ощущением, возникающим вследствие ожидания плохих событий. Для неё иногда вообще нет конкретной причины: человек может не понимать, какое конкретно событие он ждёт. Страх с точки зрения психологии является сигналом опасности, который вынуждает человека противостоять угрозе любым доступным способом, например убегать, сражаться или прикинуться мертвым.

Как страх, так и тревога влияют на функции кишечника. При остром стрессе кишечник стремится к немедленному опорожнению. Иногда человек бегает в туалет несколько раз подряд. Уже бегать нечем, а он все бегает, выдавливая из заднего прохода по три капли. Это частый симптом у тревожных людей по утрам при синдроме неврогенной возбудимости кишечника, который является прямым следствием эмоциональной нестабильности.

В условиях постоянной тревоги моторика кишечника может вести себя по-разному: замедляться, ускоряться и становиться хаотичной. Чувствительность может повышаться, снижаться или пропадать. Предсказать конкретный вид нарушения не всегда возможно. Чаще тревожность ускоряет моторику и повышает чувствительность, вызывая боль в животе и понос. Но бывает и наоборот: кишечник перестает двигаться, начинает болеть и возникают трудности с его опорожнением. Поэтому неврогенная возбудимость и синдром раздраженного кишечника бывают не только с диареей, но и с запором. В любом случае одной из важных причин являются эмоции, поэтому проблема чаще встречается у молодых людей, психика которых менее стабильная.

Как депрессия и зажатость влияют на кишечник?

Депрессия – многоликий термин, который имеет немало трактовок, в том числе в медицине. В быту депрессией нередко называют плохое настроение. В медицине это психотерапевтический