диагноз, который требует лечения. Потому что очень важно разобраться с источником и причиной депрессии, ведь они бывают разные, например эндогенные и экзогенные, которые связаны с «поломкой в мозге», или реактивные – обусловлены внешними обстоятельствами (умер родственник, ушел муж к любовнице). Бывают еще и соматогенные депрессии, связанные с болезнью (сломал ногу, обнаружили рак, хронические боли) или депрессии, вызванные приемом лекарств, алкоголя, наркотиков. А ещё выделяют огромное количество клинических вариантов депрессивного синдрома: тревожный, меланхолический, ипохондрический, маскированный, астенический, апатический и другие варианты.

Взаимосвязь настроения и работы кишечника

Многие люди сами себе ставят диагноз: депрессия. На самом деле у них никакой депрессии нет. А что есть? Например, плохое настроение. Или определенные свойства характера: избыточный контроль, перфекционизм, склонность к копанию в себе, стеснительность, скованность, сдержанность и зажатость. Иногда депрессией ошибочно называют временные жизненные проблемы, хронический стресс, срыв адаптации или просто усталость.

Перечисленные временные состояния, реальная депрессия или черты характера влияют на кишечник одинаково: замедлением перистальтики, спазмами и запорами. Изменения есть не только на короткой дистанции, но и на длинной. Если человек долго страдает от депрессии, у него изменяется состав кишечной микрофлоры, повышается проницаемость кишечного барьера, начинается хроническое воспаление в кишечнике. Более того, есть исследования, которые демонстрируют и обратную связь. Микробиота может влиять на настроение и устойчивость к стрессу. Это доказано в экспериментах на грызунах. Они проявляли большую устойчивость после коррекции состава кишечной микрофлоры пробиотиками.

Как психологический якорь и невозможность сходить в туалет вне дома влияет на кишечник?

Якорь – термин из нейролингвистического программирования. Это когда внутреннее состояние человека связано с определенным событием. Занимающиеся программированием психологи постепенно якорят человека. Например, каждый раз, когда клиент доволен и смеется, его хлопают по плечу. Хлопнули раз, два, десять в одних и тех же условиях, а затем возникает обратная связь: хлопок по плечу приводит к тому, что у человека улучшается настроение. Сформировать якорь можно быстрее. Для этого требуется событие, вызывающее глубокое переживание. Тогда заякорить можно за одну процедуру.

Абсурдный пример: муж с женой ехали на дачу, она по дороге в пробке ела бутерброд с колбасой и что-то пошло не так – вдруг захотелось в туалет. Может быть пищевое отравление, может быть случайность, может быть, испортилась колбаса, а может просто дурная мысль о туалете сыграла злую шутку. Возник позыв в туалет и невозможность его реализовать по дороге и в пробке. Мысль крутится в голове, нарастает осознание невозможности сходить в туалет, вместе с этим нарастает позыв в туалет. В итоге мучение и кручение на пятой точке, чтобы максимально сдержать позыв, стыдная и унизительная просьба к мужу, чтобы остановил в лесу после пробки, поход в кусты, поиски бумаги или листочков, ужасный отпечаток. В результате человек бросит якорь. Может быть, начнет ходить в туалет перед любой поездкой, может быть перестанет есть колбасу, может быть, станет избегать поездок на дачу.

Принцип заякоривания в кишечнике эмоциональных и психологических проблем

Точно так же формируется якорь, когда человек не может сходить в туалет вне дома. Например, ехал на поезде, туалет был занят, сфинктер не справился с давлением. Пукнул и немного содержимого попало в штаны: негигиенично, неароматно, стыдно, унизительно. Сильный стресс, который заякорился на дефекацию вне дома. Теперь человек боится ходить по-большому не только в поезде, но и на работе, в кинотеатре или на рыбалке. Приходится все своё имущество носить домой. Но донести бывает трудно, приходится сильно напрягать булки. Раз напряг, два напряг, три… Организм видит, что вам тяжело и идет навстречу. Чувствительность кишечника снижается и донести какашки домой становится проще. Но теперь появляется другая проблема: когда вы дома, кишечник тоже не особенно стремится вытолкать содержимое. В результате возникает хронический запор.

Важно избежать последствий, вовремя избавившись от якоря. Как это сделать? Самый простой вариант – пойти к психотерапевту (не психологу). Сложный, но бесплатный вариант – заякориться на что-то хорошее, какая вне дома. Работайте над этой проблемой постепенно: вначале покакайте не очень далеко, например попроситесь к соседу. Потом пойдите в туалет на работе. Наконец, после взятия и этой вершины, совершите подвиг: опорожните кишечник в общественном туалете. Но главное – каждое испражнение вне дома нужно закреплять положительным якорем, который вызывает хорошие эмоции. Что этом может быть? Всё индивидуально. Например, сладкоежка может скушать пирожное. Шопоголик может купить себе новые штаны сразу по выходу из туалета. Только не перестарайтесь, а то попадете в другую зависимость: начнете бегать по городу в поисках, где бы покакать.

А ещё на кишечник влияет посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Оно может вызывать как диарею, так и запор. ПТСР представляет собой реакцию на перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение, которое проявляется тремя признаками: повторное переживание, избегание и ощущение угрозы. Также существует ещё более тяжелая форма расстройства: комплексное ПТСР (КПТСР), которое включено в новую классификацию болезней МКБ-11. Оно включает дополнительные проявления: эмоциональную дисбаланс, негативный образ Я и нарушения межличностных отношений из-за невозможности довериться другим людям. Если ПТСР возникает из-за однократного события, КПТСР – следствие длительной травматизации. Особенно тяжелыми являются нарушения, возникшие в детском возрасте. Именно пациенты с КПТСР часто страдают от соматических патологий, включая функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, проблемы с работой сердечно-сосудистой системой, сексуальные дисфункции и другие.

Решить такую проблему самостоятельно невозможно. Придется обратиться к психотерапевту (не психологу) и пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Но симптоматическое лечение возможно. Таблетками можно отрегулировать функцию кишечника и даже на некоторые время улучшить психологическое состояние.

Чем отличается чистая психосоматика от соматизации и психотизации?

Голова связана с телом, и не только через кишечник. Причем голова влияет на тело мгновенно: например, если вы увидите в лесу медведя, который смотрит на вас с аппетитом, у вас может приключиться непроизвольная дефекация, мочеиспускание, участится пульс, повысится артериальное давление, прольется пот. Вместе с тем улучшится кровообращение в мышцах, вы станете сильнее и быстрее. А ещё прильет кровь к мозгу: вы станете быстрее соображать и вряд ли будете стоять и смотреть, как медведь берет из берлоги тарелку и столовые приборы. Вы быстро вспомните, где лежит ружье или какой маршрут через лес к родному дому самый короткий.

На длинной дистанции голова тоже влияет на тело, а тело на голову. Если голова влияет на тело, это называется соматизация. Если тело влияет на голову, это психотизация. Термин «соматизация» ввел Вильгельм Штекель в 1921 году. Этим термином он обозначил вегетативные расстройства, возникающие у пациентов с