неврозами. То есть изначально неврологическая или психологическая проблема приводит к появлению заболевания внутренних органов. В дальнейшем у понятия появилось немало других трактовок. Например, некоторые авторы считают соматизацию – одним из вариантов приспособления, когда человек получает больше выгод в виде заботы окружающих при наличии соматического заболевания, чем психического расстройства.

Принцип развития психосоматических проблем

Соматизация в классическом правильном понимании бывает при болезнях сердца, когда на фоне постоянного стресса и эмоциональных переживаний возникает повышенное артериальное давление. Когда стресс постоянный, давление повышается постоянно и возникает заболевание сердца и сосудов. То есть стресс превратился в реальное заболевание – это и есть соматизация. Или другая история, когда постоянное напряжение и стресс приводят к нарушениям функции кишечника. Стресс продолжается, нарушенная работа кишечника сохраняется по факту долгое время и приводит хроническому воспалению в кишечнике. Еще один пример, когда тревожное расстройство или просто сильные переживания приводят к повышенному тонусу мышц. Стресс продолжается долго, тонус долго повышен, это приводит к появлению мышечных зажимов, избыточной нагрузке на суставы и появляются боли и воспаление суставов. Так стресс и эмоции приводят к развитию болезни. Но то, что мы знаем, почему это происходит, никак не избавляет нас от реальных последствий.

Психотизация является фактически противоположным понятием. То есть изначально проблема с внутренними органами приводит к появлению психологических и эмоциональных проблем. Такая психотизация бывает у людей с длительно существующей болью из-за какого-то заболевания, например, при болях в спине из-за переживаний и ограничений в работе и движениях возникает депрессия. Так реальная болезнь приводит к психологическому и эмоциональному стрессу и превращается устойчивое психологическое заболевание. Другая история, например, у пациентов с онкологией, когда опухоль есть и является максимально реальным заболеванием, но настолько изменяет психологическое состояние человека, что у него возникает депрессия или другое психологическое нарушение. Это и есть психотизация. Самый наглядный пример психотизации, это кожные заболевания, когда у человека появляется сыпь или какие-то проблемные участки на коже, из-за чего он сильно расстраивается, изменяет стиль одежды или даже работу, и если все это происходит достаточно долго, начинает настолько сильно «загоняться», что у него развивается психологическая проблема.

В случае с кишечником соматизация и психотизация могут сформировать порочный круг. Стресс вызывает боль в животе и диарею. Эти симптомы провоцируют тревожность, которая усугубляет нарушения функции кишечника. Нужно разорвать этот круг, чтобы решить проблему. Например, использовать одновременно психотропные лекарства или психотерапию, а также средства для нормализации функции кишечника, устранения боли и нормализации стула.

Психосоматика является термином из клинической и медицинской психологии. Он введен немецким врачом Хайнротом в 1818, подразумевая соматические болезни, возникшие у людей с психическими расстройствами. Прошло четыре года, и другой немец, врач – психиатр М. Якоби, впервые использовал термин соматопсихический – в 1822 году. Под ним подразумевались психические расстройства у людей с соматическими болезнями. Франц Александер подсуетился только в 1950 году, опубликовав теорию вегетативного невроза. Именно он считается основателем психосоматики как направления медицины и психологии. Ученый описал необратимые изменения в органах и тканях под влиянием длительно сохраняющихся функциональных расстройств, связанных с эмоциональными переживаниями.

По данным ВОЗ у 40 % пациентов, которые обращаются за медицинской помощью, имеются психологические нарушения. Разобраться в деталях может только специально обученный психотерапевт, не психолог или психиатр. Нарушения и проблемы могут быть первичными – возникают изначально и провоцируют болезнь (раздраженный кишечник или желудок), или вторичными – вызваны уже существующим заболеванием. Психосоматика – серьезная проблема. Вы ещё легко отделались, если страдаете от частого или редкого стула. От сильных переживаний бывает глухота, слепота, человек может потерять речь, появляются хронические боли, истерические параличи.

Что такое «медвежья болезнь» или неврогенная возбудимость кишечника?

Неврогенная возбудимость кишечника не является вариантом или синонимом синдрома раздраженного кишечника. Это разные заболевания. В международной классификации болезней эта проблема обозначена кодом К59.2 Неврогенная возбудимость кишечника. Это быстрая, интенсивная реакция кишечника на психогенные раздражители. Реакция может быть разной: спазм, запор, диарея или нарушения разных типов, которые сменяют друг друга. Возбудимость характеризует именно скорость реагирования и не сопровождается болью, в отличие от раздраженного кишечника. СКР – это не отдельный эпизод, а постоянная проблема функционирования кишечника.

Медвежья болезнь – это бытовое название неврогенной возбудимости кишечника, а точнее его проявлений, такая реакция кишечника на стресс, когда сильно хочется какать. Это тоже не синдром раздраженного кишечника, потому что проблема ситуативная и для неё не характерна боль в животе. Откуда взялось название? Когда в древние времена мужики ходили на медведя, его будили посреди зимы громкими звуками. Например, колотили в таз. Медведь просыпался и от страха обделывался. Сейчас на медведей нет охоты, зато есть охота на студентов на едином госэкзамене. Медвежья болезнь всегда связана со страхом. Поэтому сильный позыв к дефекации не является её единственным симптомом.

Когда на стрессе возникает диарея, это может быть вид неврогенной возбудимости кишечника или психологический якорь, то есть выработанный со временем способ реагирования на ситуацию. Важно отличать медвежью болезнь от неврогенной возбудимости как таковой, потому что медвежья болезнь привязана к конкретной ситуации и не отражает способности кишечника реагировать на стимулы. Важно также отличать медвежью болезнь от раздраженного или воспаленного кишечника, потому что при этом синдроме есть боль, а при неврогенной возбудимости и медвежьей болезни её нет.

Глава 10. Триггеры, причины и последствия

Про вредное влияние на кишечник, запускающее проблемы надолго

Постинфекционные последствия для кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и многие другие проблемы кишечника возникают не только от эмоциональных переживаний. Они могут быть следствием перенесенной кишечной инфекции – вирусной или бактериальной. Бывает так, что человек скушал что-то не то или руки не помыл, посидел на унитазе несколько дней, а возможно даже потемпературил немного. Затем основные симптомы прошли, но дискомфорт остался и в туалет приходится ходить немного чаще. Или самочувствие стало совсем нормальным, а воспаление в кишечнике осталось. Причем такая ситуация может сохраняться месяцами и годами.

Почему? Потому что инфекция стала «стартером» или «триггером». Она запустила в кишечнике процессы, которые затем сами себя поддерживают – как спичка, с помощью которой подожгли костер, а затем он уже горит сам по себе и дополнительные спички ему не нужны. У многих людей после перенесенной инфекции впоследствии имеются скрытые или явные нарушения со стороны кишечника. При обследовании у них обнаруживается воспаление слизистой оболочки, повышенный уровень воспалительных веществ и избыточное количество микробов и бактерий в кишечнике. В результате повышается чувствительность кишечника, он становится