инфекций, при которых нередко развивается инфекционно-токсический шок. Классический пример, холера. От неё раньше умирало очень много людей именно по причине быстрого обезвоживания. При профузной диарее происходит быстрая секреция воды, ионов Na+, K+ и Cl– в просвет кишечника. Кал становится очень жидким, очень частым – 15–20 раз в сутки и более. Человек может буквально не слезать с унитаза, потому что тут же приходится возвращаться обратно.

При профузной диарее обильное питье не решает проблему. Вода не успевает всосаться в кишечнике в таком количестве. К тому же она гораздо быстрее двигается в основном в обратном направлении: из крови в кишечник, а не из кишечника в кровь. Человека с профузной диареей спасут только капельницы. Нужно ехать в больницу, в которой врачи вольют больному несколько литров, а возможно и несколько десятков литров воды и солей внутривенно.

Как теряется тонус кишечника и появляются запоры?

Если вы чем-то не пользуетесь, это «что-то» постепенно атрофируется. Так организм экономит ресурсы. Органы – лентяи ему не нужны. Например, если вы долго не работаете физически и не занимаетесь спортом, снижается мышечная масса. Если долго не напрягать мозги, ухудшается память и способность к мышлению. Если мужчина старше 50 лет долго не уединяется с женщиной, у него снижается либидо. То же самое можно сказать о кишечнике. Если вы им не пользуетесь, он начинает плохо работать. Отсюда запоры, которые становятся хроническими.

А ещё плохо, когда что-то постоянно кишечнику помогает. Например, слабительные средства или клизмы. Если ими злоупотреблять, функция кишечника ухудшится, и сходить в туалет без клизмы уже не получится. Кишечник перестанет воспринимать свой собственный позыв в туалет и привыкнет только к усиленному от клизмы или слабительного. Терпеть, когда хочется в туалет, тоже вредно. Так мы повышаем ставки и обычный объем стула со временем перестает вызывать позыв в туалет. Если так поступать регулярно, это обернется хроническими запором.

Поэтому лучше использовать все свои органы по назначению, регулярно и полноценно. Тогда они будут работать без поломок. Чтобы регулярно и легко какать завтра, нужно покакать сегодня – вовремя, не сдерживаясь, не принимая слабительных средств. Если нормально покакать не получится, стоит увеличить в рационе количество клетчатки и воды, чтобы кишечник заработал.

Теория относительности: диарея без клетчатки?

Природой не предусмотрено, чтобы человек питался только сосисками, сыром и яйцами. Это безотходная пища, которая усваивается почти полностью. В результате до толстого кишечника мало что доходит. Но ему нужно содержимое, которое раздражает стенки и держит орган в тонусе. Для этого кушать необходимо не только животную, но и растительную пищу, которая содержит мало калорий, но много клетчатки – углеводов, которые не усваиваются.

Если употребление клетчатки достаточное – хотя бы 20–25 г в сутки и вы не забываете пить воду, стул обычно ежедневный. Если он не ежедневный, значит клетчатки нужно больше: 25–30 г. Высчитывать на калькуляторе, взвешивая продукты, не имеет смысла. Просто кушайте больше растительной еды: овощи, фрукты, зелень и орехи. А ещё можно употреблять грибы и водоросли, в них тоже много «клетчатки».

Бывает так, что человек не ест клетчатки, а какает регулярно, хотя и понемногу. Эта ситуация не нормальная. Скорее всего, в кишечнике есть проблемы, и моторика усилена. Тогда меньшее количество клетчатки выносит из организма с большей скоростью и результат на выходе как у здорового человека один раз в день, а проблема скрыта внутри кишечника и замаскирована дефицитом клетчатки. Если добавить клетчатки, будет диарея. Это не значит, что не нужно добавлять клетчатку. Это значит, что нужно найти проблему в кишечнике и решить ее, чтобы стул был нормальным.

Бывает и так, что клетчатки в рационе нет, а диарея есть. Значит проблема с моторикой выражена ещё сильнее. Или человек ест очевидно много клетчатки, а при этом запоры. Это тоже подтверждает более серьезную проблему в кишечнике и стоит как можно скорее найти причину и устранить её.

Как возникают спазмы и боли от моторики?

При нарушении функции кишечника начинает болеть живот. Причем дискомфорт и боли появляются как при запоре, так и при поносе. Почему? Потому что боли могут быть вызваны как спазмом мускулатуры кишечника, так и растяжением расслабленной кишечной стенки. При плохой моторике содержимое застаивается, его едят микробы, образуется больше газов. Как содержимое, так и газы растягивают кишечную стенку. Затем возникает боль. Боль вызывает спазм. Мышца сокращается и при этом продолжает растягиваться.

Боли могут тянуться или возникают приступами. Вроде только что ничего не болело, и вдруг возникает спазм и боль. Человек хватается за живот, затем через несколько секунд все проходит. Человек встает и спрашивает, что сегодня на обед. А на обед должно быть что-то с клетчаткой. Иначе будет снова запор, снова спазм и снова боль.

Глава 7. Вне кишечника – дополнительные симптомы

Про то, как больной кишечник портит другие органы

Внекишечные проявления кишечных проблем

Как повреждаются слизистые?

При заболеваниях кишечника часто повреждаются другие органы. Например, повышается риск ожирения печени, фиброза и цирроза, увеличивается вероятность атеросклероза и болезней сердца, а также повышается риск нескольких видов рака. Но все это в отдаленном будущем. Заболевания кишечника могут вызывать проблемы в других органах прямо сейчас, пока у человека болит живот и нарушен стул.

Чаще всего слизистые оболочки других органов воспаляются при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: болезни Крона и язвенном колите. Наиболее частым внекишечным проявлением воспаления кишечника является афтозный стоматит. Он развивается по меньшей мере у 40 % пациентов. Во рту появляются мелкие язвы – афты с ободком покраснения. Они имеют аутоиммунное происхождение. То есть, наш иммунитет атакует не только кишечник, но и слизистую оболочку ротовой полости. Периодически язвы заживают, и стоматит проходит. Затем он появляется снова.

Хотя язвы чаще всего появляются во рту, на других слизистых оболочках они тоже иногда возникают. При болезни Крона второй по частоте зоной поражения является влагалище. Еще при болезни Крона бывают изменения во рту по типу «булыжной мостовой». Они связаны с разрастанием тканей.

Как повреждаются глаза?

К частым проявлениям воспаления кишечника относятся поражения глаз: увеит (воспаление сосудистой оболочки) и иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела). Также у пациентов могут воспаляться склеры, конъюнктива, веки, роговая оболочка. Эти воспалительные процессы протекают длительное время и часто тяжело.

Воспаление глаз опасно, так как может оставить после себя необратимые последствия для зрения. Например, при кератите может помутнеть роговая оболочка глаза. При увеите