когда психотравма себя исчерпала. Кроме того, неплохо действуют успокоительные и антидепрессанты: скажите, много ли было бы от них толку при истинной деменции? Да, сам период жизни, на который пришлась псевдодеменция, пациент, скорее всего, полностью или частично амнезирует со временем – но тоже по типу вытеснения чего-то неприятного для себя. Что характерно, для развития псевдодеменции на фоне психотравмы человеку вовсе не обязательно быть истериком или нести в своей личности сколь-либо отчетливый истерический радикал – хотя именно с такими людьми это случается чаще всего. Псевдодеменцию может выдать и неустойчивый, и импульсивный психопат, и человек с органическим поражением головного мозга, повлиявшим на личность.

Я думаю, теперь вы согласитесь с тем, что, в отличие от полноценной развернутой клинической картины, элементы псевдодементного поведения мы с вами в повседневной жизни встречаем не столь уж и редко. Самым ярким лично для меня был эпизод, когда начинающий водитель, вызвавшийся подбросить меня до дурдома, долго пытался выбрать момент, чтобы вписаться в нужный поток на сложном перекрестке. Спустя некоторое время, когда нервы у него сдали, он зажмурился и с воплем «А-а-а, я ничего не вижу!» направил машину в самую гущу событий, не разбирая, кто там едет навстречу, кому он сам едет наперерез. Хорошо, что народ решил соблюсти золотое правило ДДД…

Попадание в иную социальную и культурную среду

Изменение поведения, когда человек в зрелом (или, паче чаяния, в преклонном) возрасте вдруг попал на чужбину – это классика жанра, можно сказать. И ладно, если это пратчеттовские нянюшка Ягг в компании матушки Ветровоск («Ведьмы за границей», если кто не в курсе). В реальности же все не так лихо – скорее, печально.

Языковой барьер – да, безусловно. Не замечали ли вы, что отношение к человеку, который строит свою речь с кучей ошибок, говорит с акцентом и не всегда до конца (или хотя бы с первого раза) понимает сказанное или написанное, у многих (за исключением познавших дзен толерантности и политкорректности) этакое… снисходительно-пренебрежительное, что ли? Да ладно, чего уж стесняться – словно к слабоумному или хотя бы к придурковатому. И это только в обычном общении. Да, не забываем про всякие привычные местности и культуре аллюзии, «пасхалки» и прочее, без чего, даже худо-бедно понимая и грамотно говоря, ты будешь сидеть, на всякий случай улыбаясь и хлопая глазами. Ну а самому товарищу каково? И это, повторюсь, в обычном общении. А когда речь идет о работе, учебе или вникании в юридические документы? Ощущение беспомощности – это как минимум.

А ведь, помимо языка, который можно худо-бедно подтянуть, есть и целый культурный (и религиозный тоже не забываем, чего уж там) пласт, мимо которого ты пролетел просто потому, что вырос в другом месте. Ибо есть писаные правила (их тоже поди-ка выучи, но хотя бы известно, где брать для изучения), а есть понятия и прочее «так заведено» и «так исторически сложилось». Попробуйте-ка в стране, где титульная нация чтит Пророка, обратиться к женщине в компании мужчины без его дозволения!

Понятное дело, что не каждый готов день за днем во все вникать и набивать новые шишки. Вот и ограничивается круг общения, падает социальная активность, а внешне это выглядит зачастую именно как преддеменция или уже начавшийся процесс.

Кроме того, есть еще одна модель поведения в такой ситуации. Это когда человек (а порой и не один, а чуть ли не всей диаспорой), попадая в мало-мальски затруднительное положение, демонстрирует элементы псевдодементного поведения (о самой псевдодеменции мы недавно говорили, если помните). Ну или, говоря проще, включает дурачка. «Да сами мы не местные, моя твоя не понимай» и все такое. Мол, сразу бить не будут, а там, глядишь, и помогут еще, и на халяву пряников отсыплют. В таких случаях один доктор из моей студенческой юности говаривал: «Вы, – подставьте подходящую национальность или народность сами, – и так через одного своеобразные, но когда еще и дурочку включаете, так вообще же караул!»

Dementia praecox, дефект и фершробен

Ну и еще одно заболевание, которое, не будучи специалистом (а порой и специалист не сразу сориентируется), можно принять за деменцию.

Знаете, как раньше называли шизофрению? Ой, да как только не называли на самом деле! Еще и далеко не сразу выделили этой группе заболеваний одну полочку в шкафу классификации. И джунун муфрит, то есть тяжкое безумие (это Авиценна обозвал), и идеофрения (это Кандинский), и болезнь Блейлера – много было названий. В том числе и dementia praecox, или раннее слабоумие.

Это сейчас такое название удивляет: все-таки как бы ни ругали нейролептики, а они заметно изменили течение болезни и отодвинули наступление финальной стадии шизофрении, когда личность человека сильно страдает (да разваливается просто) от прогрессирующего эмоционально-волевого дефекта. А тогда, без этой клятой химии, дефект благополучно наступал уже годам к тридцати-сорока. Ну или чуть позже, если повезло.

И внешне такой человек действительно будет напоминать слабоумного – но именно что напоминать, ибо интеллект не убился, он просто ушел в подполье (как вариант, занялся дауншифтингом). А если дать себе труд разобраться, то проступят черты специфического дефекта – либо в виде нажитой шизоидизации, либо в виде аутизма наизнанку, либо в виде классического (по меркам немецкой психиатрии XIX века) фершробена. Не пугайтесь, на самом деле тут все просто, сейчас сами увидите. Итак…

Нажитая шизоидизация

Это результат развития непрерывно текущей либо приступообразно-прогредиентной шизофрении. Выражается она прежде всего в появлении и нарастании аутизма. Ахтунг! Речь идет не о детском аутизме, а о развившемся в результате болезни дефекте. Причем дефекте, настолько характерном именно для шизофрении, что без него невозможно достаточно глубокое понимание этого заболевания. В чем же он проявляется? В первую очередь в эмоциональной отстраненности пациента от всего, что не касается его личного мирка. Это сама странность, холодность, чуждость всему внешнему, не своему. Это недоступность пониманию с помощью обычной логики и невозможность вызвать хоть сколько-нибудь адекватный ответ на проявление чувств. Пациент в принципе знает (где-то слышал, читал, подсмотрел у других), что на улыбку неплохо бы ответить улыбкой, на добро ответить добром, на пощечину – подставить бедро, опрокинуть ударом в грудь и добить локтем, а на смерть близкого существа – хотя бы пролить слезинку. Но он просто не чувствует потребности и необходимости так делать – в его душе не рождается соответствующего отклика.

Это нелюдимость – просто потому, что нет потребности пускать в свой мир кого-либо еще. Это отсутствие интереса к событиям вокруг – хватает собственных размышлений и переживаний. Это симптом «дерева