скелетной мышечной ткани, является увеличение веса. В частности, когда при увеличении висцерального жира повышается уровень хронического воспаления и концентрация свободных жирных кислот, то по мере накопления внутримышечного жира в скелетной мышечной ткани возникает инсулинорезистентность.

Нехватка физических упражнений также вызывает инсулинорезистентность скелетной мышечной ткани. Люди, сидящие неподвижно на протяжении целого дня и «зависящие от стула», не набирают вес просто потому, что сокращают количество потребляемой энергии. Их вес не повышается из-за недостатка тех полезных гормонов, о которых говорилось ранее, а именно миокинов, иризинов или FGF21, вырабатывающихся в скелетной мышечной ткани – органе эндокринной системы.

Иначе говоря, если вы поддерживаете хорошую функцию митохондрий и минимизируете потерю мышечной массы, регулярно выполняя физические упражнения, то даже с возрастом инсулинорезистентность и сахарный диабет у вас не появятся.

На самом деле, для современных людей, которые целый день работают сидя, инсулинорезистентность скелетной мышечной ткани представляет собой огромную угрозу для здоровья. Это связано с тем, что чем дольше мы сидим, тем легче возникает инсулинорезистентность.

Этот факт доказан результатами масштабного исследования. В Корее было проведено исследование, в котором рассматривали связи между временем, проводимом в сидячем положении, и развитием инсулинорезистентности. В исследовании приняли участие 2573 здоровых взрослых человека, не имеющих сахарного диабета. Было обнаружено, что у людей, сидящих более десяти часов в день, в сравнении с людьми, сидящими менее пяти часов в день, процентное соотношение возникновения инсулинорезистентности было выше, и особенно высоким оно было в группе офисных работников. Причина, по которой этот показатель был особенно высоким среди офисных работников, по сравнению с людьми, не имеющими работы, заключается в снижении подвижности человека. Это означает, что чем дольше вы сидите весь день из-за работы, тем легче может возникнуть инсулинорезистентность[59].

Следует сознательно сокращать время сидения и ходить пешком, когда на это есть время. Физические упражнения также важны, но еще важнее увеличивать количество физической активности в остальное время (помимо тренировок).

Часть 3

Ключ к переменам: способы вернуть метаболически нездоровый вес к здоровому

Глава 8

Просто уменьшать показатели на весах или устранять основную причину?

Решение проблемы – в избавлении от метаболических нарушений

До сих пор мы говорили о причинах ожирения. Так как продолжительное ведение неправильного образа жизни постепенно разрушает организм, метаболическая гибкость снижается, и в какой-то момент из-за инсулинорезистентности и стеатоза печени увеличиваются вес и количество висцерального жира. Что же нужно делать для того, чтобы снова вернуть свой прежний здоровый вес?

При гриппе или ОРВИ и температуре 39 градусов правильно будет принять жаропонижающее средство и понизить температуру. Но только при основательном лечением медикаментами и устранении вируса гриппа температура в дальнейшем не будет подниматься и не возникнут такие осложнения, как пневмония.

В отношении ожирения принятые меры должны быть аналогичными. Причины ожирения не в переедании и недостке физических упражнений – в корне проблемы лежит инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность, приводя к лептинорезистентности, стеатозу печени и увеличению висцерального жира, вызывает такие симптомы (или признаки), как увеличение веса и обхвата талии, снижение мышечной массы, рост артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина.

Из-за лептинорезистентности для того, чтобы ощутить то же чувство сытости, нужно есть больше обычного. Из-за хронических венозных отеков тело бывает тяжелым, поэтому о занятиях спортом даже думать не хочется. Поскольку человек, набрав вес, больше не может двигаться, как прежде, его уровень физической активности резко падает. Так как циркадный ритм сбивается, аппетит появляется поздно ночью, и качество сна ухудшается. Если не выспаться как следует, то во время бодрствования тянет к сладкой пище и становится трудно двигаться.

Таким образом, переедание и недостаток физических упражнений являются не причинами ожирения, а лишь симптомами, лежащими в корне инсулинорезистентности.

Таблица 3. Причины и симптомы заболеваний

Тогда является ли решением лечения ожирения, если пациент будет принимать анорексигенные средства, намеренно снижать количество пищи и заниматься 150 минут раз в неделю аэробными упражнениями?

После завершения приема анорексигенных средств вес, как будто он того и ждал, снова вернется в изначальное состояние. Это как если вместо того, чтобы назначить больному гриппом антивирусную терапию, только снижать ему температуру до 36,5 градуса жаропонижающим средством: когда такое лекарство перестанет действовать, жар снова поднимется. Так будет ли правильным лечением гриппа назначение только жаропонижающего средства для поддержания температуры тела 36,5 градуса?

Однако современное лечение ожирения построено именно по такому принципу. В 2001 году рынок лекарств от ожирения открылся полномасштабно, и с тех пор появляются различные лекарственные средства для лечения пациентов с ожирением, однако все они сводятся только к подавлению аппетита (то есть чтобы меньше есть) и не оказывают такого лечебного эффекта, который сделает организм полностью здоровым. Даже сейчас, если вы пойдете в клинику по лечению ожирения, вам пропишут анорексигенные средства.

Назначаемые в клиниках традиционной корейской медицины лекарства тоже содержат подавляющие аппетит компоненты. Также подчеркивается, что каждый должен потреблять меньше еды, чем обычно, и рекомендуется заниматься спортом для увеличения потребления энергии. Почему это происходит? Ответ прост: это связано с тем, что целью лечения ожирения был установлен показатель на весах, а не здоровое тело.

Причиной и целью похудения должны быть не цифры на весах, а снижение инсулинорезистентности и возвращение к здоровому телу. Когда инсулинорезистентность снижается, вес и висцеральный жир естественным образом уменьшаются. Сопутствующие признаки ожирения, такие как повышенное артериальное давление, повышенные уровни сахара в крови, триглицеридов и холестерина, также улучшаются. Поэтому в этом ключе есть предложение вместо слова «ожирение» употреблять «метаболически нездоровый вес». При лечении ожирения нашей целью должен быть не прежний «стройный» вес, а избавленный от метаболических отклонений организм, то есть его здоровый вес.

Способ достижения здорового веса

При здоровом весе все результаты клинических тестов, связанных с обменом веществ, будут в норме. Даже при нормальном ИМТ, если жир накапливается в области живота, окружность талии увеличивается, а результаты метаболических тестов показывают отклонения, вес будет метаболически нездоровым. Таким людям необходимо контролировать свой вес, даже если их ИМТ в пределах нормы: им необходимо вернуться к здоровому весу без метаболических нарушений.

Чтобы вернуться к нормальному здоровому весу, есть только один способ: снизить инсулинорезистентность и восстановить метаболическую гибкость. Существуют отдельные диеты, способные снизить инсулинорезистентность. То же самое и с физическими упражнениями: существуют методики физических упражнений, направленные на снижение инсулинорезистентности.

Достичь здорового нормального веса также можно, если преодолеть «зависимость от стула» и восстановить циркадный ритм. Кроме