Но организм кошек и строение их сердечно-сосудистой системы не приспособлены для длительных физических нагрузок. Только для высокой кратковременной активности.

Сердце кошки в норме бьется в 2–3 раза быстрее, чем у человека: 140–160 ударов в минуту, а если кошка волнуется, частота сердечных сокращений может доходить до 220 в минуту, и патологией это не является.

Анемия

Анемия – это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. И снова это не болезнь, а симптом, скорее даже – осложнение какой-то болезни, усугубляющее состояние.

Симптомы, по которым владелец может заподозрить анемию (не обязательно все сразу, могут быть в любом сочетании):

• вялость;

• снижение или отсутствие аппетита;

• пикацизм (поедание несъедобного);

• непереносимость нагрузок (быстрая утомляемость);

• одышка, тахикардия;

• обмороки;

• бледность или желтушность слизистых (желтушность – потому что при разрушении эритроцитов высвобождается билирубин и окрашивает слизистые и кожу в желтый/оранжевый, так что желтуха – это не только проблема печени или желчного).

Анемия возникает, когда скорость разрушения или потери эритроцитов преобладает над скоростью их образования. То есть эритроциты либо быстро «теряются» (разрушаются, утилизируются), либо медленно образовываются, а иногда – и то и другое вместе.

Эритроциты – это такие важные красные клетки крови, основная функция которых – транспортировка кислорода и углекислого газа. Рождаются они в костном мозге, но чтобы они родились, задействовано много разных сложных механизмов. Эритроциты рождаются, вырастают, работают, затем умирают, а на их место приходят новые.

Срок «жизни» эритроцитов у кошки 65–76 дня.

Для первичной оценки анемии достаточно общего анализа крови. Для оценки тяжести анемии мы смотрим гематокрит – он показывает, какой объем крови занимают эритроциты. Чем гематокрит ниже – тем, значит, меньше эритроцитов в 1 мл крови.

Чтобы понять, по какой из двух выше названных причин эритроцитов мало (мало «рождается» или много «теряются»), мы проводим анализ на ретикулоциты (у кошек считаются только агрегатные). Кстати, если анемии нет и гематокрит хороший, то и регенерации не будет или будет слабая (мало ретикулоцитов) – это НОРМАЛЬНО.

Острая, резко наступившая анемия намного опаснее хронической. Грубо говоря: гематокрит 20, резко случившийся из-за кровопотери, намного опаснее для жизни, чем тот же гематокрит, развившийся за 3–6 месяцев на фоне ХБП. В первом случае организм страдает весь и сразу, а во втором анемия развивалась постепенно, и у организма было время адаптироваться. Поэтому вторую анемию можно лечить не слишком спеша (если, конечно, состояние животного позволяет).

Гематокрит (Ht) оценивается просто:

• слабая анемия – 20–26;

• умеренная анемия – 14–19;

• тяжелая анемия – 10–13;

• очень тяжелая анемия – менее 10.

Предположить причину анемии можно уже по общему анализу крови и анамнезу. Но если причина не очень явная, требуются более развернутые исследования. А причин у анемии ОЧЕНЬ много:

• потеря крови (кровотечения) из-за травм, из опухолей в стадии распада, из-за потерь через ЖКТ (язвы, гельминты, например);

• разрушение эритроцитов из-за различных токсинов, инфекций, гиперфосфатемии (высокий фосфор), окислительного повреждения эритроцитов (лук, чеснок, пропиленгликоль, гипертиреоз…);

• анемия хронического заболевания (угнетение регенерации) – ХБП, эндокринные, воспалительные заболевания, неоплазии (онкология);

• анемия из-за дефицита витаминов или питательных веществ;

• из-за заболеваний красного костного мозга, аутоиммунные анемии (ИОГА – иммуноопосредованная гемолитическая анемия);

• анемия на фоне препаратов – анемия телец Хайнца у кошек при использовании человеческих сиропов и т. п.;

• железодефицитные анемии бывают, но не очень часто.

Анемия при разрушении эритроцитов (гемолизе) может быть из-за отравления: луком или чесноком, парацетамолом, витамином К1, нафталином, цинком (краски, батарейки, мелкие металлические предметы, витамины, мази), медью (добавки всякие, провода), метиленовым синим, свинцом (белила, краски, аккумуляторные батареи).

Анемия из-за кровотечения может быть вызвана приемом антикоагулянтов/антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных или стероидных препаратов. Побочный эффект двух последних групп – язвы и кровотечение в ЖКТ, причем риски значительно увеличиваются при сочетании НПВП и ГКС. При применении этих препаратов важно контролировать анализы крови, цвет слизистых, стул (черный стул = кровотечение в ЖКТ).

Препараты, вызывающие нерегенераторные анемии:

• эритропоэтин (ага, тот самый, который используется для лечения анемии);

• любые препараты для химиотерапии;

• фенобарбитал;

• сульфаниламиды и цефалоспорины (антибиотики);

• метронидазол;

• фенбендазол (имеет такой эффект, бывает);

• эстроген;

• препараты алюминия и еще множество более редких препаратов.

Анемия при ХБП

Анемия развивается у до 65% кошек, страдающих ХБП. Она усугубляет симптомы ХБП и вызывает новые: снижение аппетита или отказ от еды, вялость, слабость, одышку, поедание несъедобного, бледность слизистых.

При этом анемия при ХБП имеет хроническое течение. Она не такая опасная, как острая, но приводит к еще большему ухудшению функции почек. Такой вот замкнутый круг.

Лечение анемии

Лечить анемию нужно обязательно, а чем и как – зависит от вызвавшей ее причины. Устранимую причину (кровотечение, инфекция) устраняют, при неустранимой (например, ХБП) стараются улучшить регенерацию эритроцитов. Иногда требуется гемотрансфузия (переливание крови), а бывает, что и не одна.

Ниже я рассмотрю основные моменты лечения хронических нерегенераторных и слаборегенераторных анемий. Лечение для каждого конкретного пациента может отличаться. Главное – помнить, что лечение подбирает только врач – на основании диагноза и с учетом сопутствующих патологий.

Для первичной диагностики анемии обычно требуются базовые анализы:

• ОКА крови + БХ крови (натощак, голод 8 часов, пить давать можно) + РЕТИКУЛОЦИТЫ + ЖЕЛЕЗО/ферритин;

• анализы на инфекции/паразиты (FeLV, FIV, все виды гемоплазмоза, FIP, бабезиоз);

• УЗИ брюшной полости;

• рентген грудной клетки в 3 проекциях;

• общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин мочи.

Если понять причину анемии по этим анализам не удалось, назначают более специализированные исследования, например анализ на ИОГА или исследование костного мозга.

Цель лечения – увеличение гематокрита до 30–40%. По достижении результата – контроль, при необходимости – возобновление терапии.

Для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) у животных используются два препарата – эритропоэтин и дарбопоэтин. Оба начинают действовать не сразу – через 3–4 недели. У обоих есть побочные эффекты, один из которых – системная гипертензия (повышение давления). Поэтому кошкам во время лечения регулярно, хотя бы раз в неделю, измеряют давление.

! У кошек на эритропоэтин чаще вырабатываются антитела, чем на дарбопоэтин, и он перестает работать.

Во время лечения кошкам также регулярно делают анализ крови – для оценки гематокрита и ретикулоцитов: первый – через 2–3 недели, второй – еще через 2 недели, далее – на усмотрение врача.

Если в терапию добавляют препараты железа, его уровень в крови тоже проверяют ежемесячно (при передозировке или слишком частом введении железо токсично).

Важно! При воспалениях и инфекциях препараты железа давать или колоть НЕЛЬЗЯ – это может усугубить патологический процесс и привести к интоксикации.

Кроме этого, нужно обязательно исключить факторы усугубления анемии: потери крови через ЖКТ, воспаления, инфекции,