воспаления – МЦА «грустит». Чем меньше воды потребляет кошка, чем меньше влажность воздуха – тем тяжелее ресничкам двигаться, и тем быстрее бактерии проникают к ним вниз. А любые заболевания респираторного тракта угнетают двигательную активность ресничек и могут их убивать. А еще активность ресничек теряется с возрастом, у кого-то меньше, у кого-то больше.

Если реснички работают плохо, секрет выводится плохо и его остается много в дыхательных путях, в основном в бронхах. А когда его много – это очень плохо. Во-первых, он должен нести наружу разное ненужное, а он не несет, и это остается в легких (или в носу). И вызывает логичный иммунный ответ – воспаление, раздражение, отек. И вторичную инфекцию (бактериям там классно, мягко, тепло, никто не выгоняет). А воспаление и остальное вызывают образование еще большего количества мокроты. Замкнутый круг. Во-вторых, раздражаются кашлевые рецепторы и развивается кашель. Кашлевые рецепторы есть даже в носовой полости! И кашель – это защитная реакция организма. Часть мокроты иногда откашлять удается, а иногда – нет. Если немного удается – кашель влажный, если нет – сухой. Ну и, в-третьих, много мокроты = = обструкция бронхов: выход закрыт, вход узкий.

Кстати, кошки мокроту чаще глотают, а не отхаркивают и не отрыгивают, но если мокроты очень много – могут отхаркивать.

Поэтому кашель часто требует назначения муколитиков. На разные сроки, но требует. Не антибиотиков (чаще они вообще не нужны при хронических бронхитах, астме), а именно муколитиков.

О муколитиках

Муколитики разжижают секрет (мокроту), и ресничкам становится не так тяжело ее выводить. Реснички начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося.

В первые 3–5 дней приема муколитиков может усиливаться кашель или выделения из носа. И это прекрасно! Это значит, что муколитики работают! (Впрочем, если не усилились, не значит, что они не работают.)

Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель – защитная реакция организма, и не нужно ее блокировать. Если кашель изнуряющий, можно рассмотреть прием муколитиков утром, а противокашлевых первые несколько дней – вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что мы подавили кашель, а это может привести к осложнениям.

Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно: от ингаляций будет прок, только если мы «расчистим дорогу» для лекарства.

Кошкам муколитики (обычно это бромгексина гидрохлорид или ацетилцистеин) назначают строго в виде таблеток и растворов в рот. Вдыхание кошкой всего, кроме гормонов, может спровоцировать рефлекторный бронхоспазм, а это опасно.

Муколитики прекрасны, но это – лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии.

И помните: респираторную систему нужно беречь. Легкие не восстанавливаются, и слизистая носа тоже.

И на этом вводный курс анатомии закончим и перейдем к заболеваниям. Начнем сверху вниз: с заболеваний носа.

Риниты

Острые риниты кошек

В 99,9% случаев острый ринит кошек – ИНФЕКЦИОННЫЙ. Вирусный. И почти всегда возбудителем является вирус герпеса. Все остальные риниты, как правило, хронические и не начинаются остро, а развиваются постепенно.

При остром рините симптомы развиваются стремительно – за 1–3 дня. Основные симптомы – чихание и выделения из носа. Но могут быть и отказ от еды, повышение температуры, вялость, апатия, выделения из глаз и слюнотечение.

Лечится острый инфекционный ринит как герпес или калицивироз + промывание носика при обильных выделениях.

В острых ринитах есть две печальные ноты:

• высокая смертность малышей и стариков, если не лечить;

• довольно высокая вероятность перехода в хронический ринит (если не лечить – 100%, если лечить – вероятность низкая, но не нулевая).

Хронические риниты кошек

Хроническим ринит считается, если:

• длится более месяца;

• исключены другие причины ринитов.

Болеют им животные любого возраста – даже щенки и котята месяцев эдак с четырех-пяти.

Начну я с причин, которые вызывают ринит, который кажется хроническим (либо становится таковым через некоторое время):

• ороназальная фистула (от корня зуба в носовую полость) и/или абсцесс корня зуба;

• новообразование носовой полости;

• инородное тело в носовой полости (более характерно для собак, но и у кошек встречается), причем даже если оно какое-то время там полежало и вычихалось, оно прекрасно оставляет за собой хронический ринит;

• атрезия хоан (заращение отверстий (хоан), соединяющих полость носа и носоглотку);

• назофарингеальный стеноз (это патологическое сужение носоглотки, вызванное образованием мембраны, которая затрудняет ток воздуха из носовой полости в глотку; довольно часто встречается кошек);

• рецидивирующая вирусная инфекция (герпес, калицивироз) у кошек, а также ее последствия – крупные полипы, которые вырастают у кошек в гортани, глотке, носу на фоне воспаления и напоминают опухоль на тонкой ножке (и которые довольно просто удаляются);

• воздействие ирритантов (регулярное пассивное курение (табак), аэрозоли, минеральная пыль (пылящий наполнитель для лотка));

• хронический ожог (хроническая рвота, да-да, именно рвота, часть которой нередко может забрасываться в носовую полость!);

• грибковая инфекция (аспергиллез, криптококкоз) – редкость для кошек.

И в списке нет бактериальных инфекций. Все потому, что бактериальные инфекции носа, как и всей респираторной системы, у животных всегда вторичны. То есть они – не причина, а следствие.

В отличие от острого ринита, хронический – штука неизлечимая: слизистая не восстанавливается, она уже атрофирована. Задача в лечении хронического ринита – улучшить самочувствие и качество жизни пациента, снизить выраженность симптомов, вероятность осложнений и негативное влияние заболевания на другие органы и системы организма. То есть сделать сопливый носик менее сопливым, а животное – более счастливым.

Главный симптом хронического ринита – длительные (более месяца) выделения из носа. Из одной ноздри или из двух. Еще один часто встречающийся симптом – обратное чихание.

Громкое или шумное дыхание, особенно носом, тоже может быть симптомом ринита, а может быть вызвано ожирением или быть вариантом нормы.

! Обратное чихание в норме у кошек не встречается. То есть оно – всегда симптом какого-то заболевания носовой полости.

Важно знать, что диагностируют хронический ринит не по смывам выделений. Основная диагностика – по компьютерной томографии (КТ) головы с контрастом. Только она позволит узнать, какие области затронуты и насколько сильно, если ли разрушения костей, опухоли. Также проводят риноскопию с забором пробы слизистой на гистологию и посев, глубокими смывами на посев и визуальной оценкой структур носа и гортани.

Схемы лечения при хроническом рините настолько разные, что нельзя дать какой-то один алгоритм – нужно думать отдельно над каждым носиком. Но я расскажу основные тезисы.

Антибиотики используются только при выявлении вторичной инфекции.

Основа лечения – специфическая терапия. По сути, хронический ринит вызывает гиперответ иммунитета, то есть лечить его надо, этот иммунный ответ снижая. Для этого