мышцы расслабленны, но активность дыхательного центра сохраняется в полном объеме.

Анестезия бывает поверхностная и глубокая, это зависит от степени вмешательства, длительности, болезненности и типа операции (наркоз для кастрации кота, наркоз для санации ротовой полости и наркоз на удаление доли печени, например, будут сильно различаться).

Препараты для анестезии могут быть введены разными способами: ингаляционно («газовый наркоз»), внутривенно, внутримышечно, ректально, местно, эпидурально и т. д., и это тоже комбинируется, например газовый наркоз (чтобы заснуть) + + эпидуральная анестезия (обезболить) + по необходимости еще что-нибудь (чаще всего это комбинация разных типов обезболивающих для достижения полноценного обезболивания пациента и миорелаксанты).

Анестезиолог или врач, который будет делать наркоз, подбирают для каждого пациента индивидуальную схему с учетом всех особенностей. Даже если операция плановая и пациент здоров на 1000%.

Перед анестезией есть еще один этап – премедикация. Это подготовка организма к анестезии. Подбирается тоже индивидуально, и это целый спектр всего: успокоительные, седативные, антибиотики, кислород (особенно актуально для плохо дышащих кошек и кошек с хроническими заболеваниями легких), миорелаксанты… То есть не просто укололи, кошка заснула, и пошли оперировать, а сначала – подготовка, затем – плавное засыпание, далее – интубация (введение в трахею трубки, через которую кошка будет дышать и которая защитит трахею от попадания рвотных масс, если кошку вырвет во сне), далее – основной этап анестезии и анальгезии, и только когда кошка полностью спит и полностью обезболена, начинается операция.

Подготовка к операции

Самый первый и очень важный этап!

Подготовка – это обследование животного перед анестезией. Иногда, когда требуется экстренное вмешательство, на кону жизнь животного и действовать надо очень быстро, этот этап, конечно же, пропускают. Но при плановых и несрочных операциях пропускать его очень нежелательно. Результаты обследования дают хирургу и анестезиологу очень важную и нужную информацию. Ниже я дам вам памятку по плану подготовки к операции.

Есть еще такое понятие – анестезиологический риск. Под ним понимают вероятность развития каких-либо осложнений, вплоть до гибели пациента, возникающих в результате анестезии. Степень риска очень сильно варьирует в зависимости от исходного состояния животного (а для его оценки как раз и проводится предоперационное обследование).

Риски при анестезии есть всегда, даже у молодых и абсолютно здоровых животных. Нет абсолютно безопасной анестезии. Это нужно знать.

Во время действия препаратов снижается температура тела (поэтому используются грелки), замедляются обменные процессы, изменяется артериальное давление (это нужно обязательно контролировать), частота сердечных сокращений… А еще всегда существует риск индивидуальной реакции (они бывают разные). Чтобы все это контролировать, существуют анестезиологи.

Анестезиологический риск повышается у пожилых животных, у животных в остром или тяжелом состоянии, у животных, имеющих заболевания сердца, почек, эндокринной, респираторной систем, нарушения свертываемости крови и… у животных с ожирением. Ну и само хирургическое вмешательство тоже является существенным фактором риска, особенно если это тяжелая операция.

Важно: анестезия проводится строго натощак!

Для кошек старше 4 месяцев это голод не менее 8 и не более 12 часов! Голодная диета перед операцией назначается в целях безопасности кошки. Две самые главные ошибки – это: кормить перед наркозом и слишком долго не кормить.

Почему нельзя кормить перед операцией? Во время введения в наркоз есть высокий риск рвоты, при выходе из наркоза и во время некоторых операций тоже. Кошка без сознания, рвоту не контролирует, организм не сможет закрыть дыхательные пути, и рвотные массы могут попасть в них. Далее развивается аспирационная пневмония – опасное и тяжелое осложнение, которое очень сложно лечить и которое часто грозит смертью.

У котят и животных с диабетом и заболеваниями ЖКТ длительность голодания может отличаться – проговорите это заранее с врачом.

Почему нельзя долго голодать? После наркоза у длительно голодающей кошки может полностью отсутствовать аппетит, и заставить ее покушать будет очень сложно, а длительное голодание может спровоцировать необратимый липидоз печени. Возможно также развитие эзофагита – воспаления пищевода, потому что при лежачем положении желудочный сок может заброситься в пищевод, а на фоне длительного голода он может быть очень едким. Если у кошки есть проблемы с ЖКТ, ей противопоказан длительный голод, потому что это спровоцирует обострение.

Соблюдение правильной подготовки – половина успеха предстоящей операции.

Наркоз при заболеваниях сердца обычно не противопоказан и пройдет благополучно, если его контролировать и соблюдать простые правила. Поверьте, обеспечить нормальный контроль и грамотную анестезию можно в любой, даже крошечной клинике, ведь все зависит от грамотности врачей. Риски зависят от стадии заболевания сердца, но часто польза от операции превышает риски, ведь операции делают обычно по показаниям. Главное – полечить до (подготовить) и после (чтобы максимально снизить риски осложнений).

При отсутствии контроля в наркозе, при неправильном сочетании препаратов, при несоблюдении доз и при отсутствии анальгезии (обезболивающих) плохо будет и кошке со здоровым сердцем, которая может точно так же получить осложнения в виде острой сердечной или почечной недостаточности.

Важно избегать стрессов до и после анестезии, обязательно давать успокоительные, хорошо обезболивать во время и после операции (послеоперационная боль – частая причина осложнений у всех и всегда), а также контролировать одышку: ввиду повышенного риска отека легких наблюдение за дыханием нужно в течение 3–4 недель после операции + контроль боли, а при одышке – срочно бежать в клинику.

Наркоз при заболеваниях почек подбирается с учетом того, что почки хуже выводят некоторые препараты. Обычно предпочитают препараты, которые выводятся через печень, и газовый наркоз, сопровождая это местным обезболиванием (местные блокады очень эффективны). Во время операции кошкам с болезнями почек важно не допускать падения давления, температуры тела, дегидратации. Если не соблюдать осторожность, высока вероятность после операции проснуться с обострением болезни почек. Но даже если соблюдать правила, такие риски есть – острая почечная недостаточность может развиться после анестезии у любого животного, даже с изначально здоровыми почками. Хорошая новость: при быстром реагировании она обратима.

Подготовка к плановой операции

Памятка по необходимым исследованиям и анализам.

• Анализы крови – общий клинический и биохимический. Рекомендованы перед любыми хирургическими вмешательствами, в том числе экстренными.

• ЭхоКГ и ЭКГ желательно всем: малышам – потому что бывают врожденные пороки; предрасположенным к заболеваниям сердца породам и метисам – потому что неизвестно, что они могли унаследовать от предков.

• Тонометрия (измерение давления) – кошкам старше 6 лет.

• Коагулограмма (анализ свертываемости крови) – для пациентов с онкологией, хроническими заболеваниями печени и ЖКТ, при обширных травматических операциях, перед биопсией.

• Гормоны щитовидной железы (общий T4 и ТТГ) – для кошек старше 8 лет.

• УЗИ брюшной полости – пациентам с хроническими заболеваниями, онкологией, животным старше 8 лет.

• Рентген грудной полости –