плохое пищеварение. На длинной дистанции возникают и другие проблемы: нарушение всасывания витаминов, белка, развитие анемии из-за дефицита В12 – этот витамин усиленно кушают микробы. Из-за повышения проницаемости кишечника бактериальные токсины попадают в подслизистый слой и вызывают воспаление кишечника. Одновременно с этим появляется дефицит обычных обитателей кишечника, бифидо- и лактобактерий. Все это всегда будет сопровождаться «обычными» кишечными проявлениями: дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, нарушениями стула, а также часто отсутствием энергии, усталостью и псевдоаллергическими реакциями.

Хотя с возрастом не меняется строение кишечника, состав микрофлоры в пожилом возрасте претерпевает изменения. Кроме того, некоторые ученые полагают, что кишечник влияет на темпы старения организма. Но пока что это лишь теория, которая не нашла научного подтверждения. Зато не подлежит сомнению тот факт, что здоровье кишечника и состав микрофлоры влияет на риск ассоциированных с возрастом заболеваний, например атеросклероза и диабета 2-го типа, которые являются основной причиной смерти, ведь именно эти болезни приводят к гипертонии, инфаркту миокарда, инсульту, почечной недостаточности.

Микрофлора к пожилому возрасту становится менее разнообразной. Но это опять же скорее результат более скудного питания из-за накопленных проблем, а не старение. Возрастные изменения биоценоза продемонстрированы в исследовании Biagi E. et al. Авторы сравнили состав микрофлоры в трех возрастных категориях: от 20 до 40 лет, от 60 до 80 лет и более 100 лет. У долгожителей 93 % микробиома составили Bacteroidetes и Firmicutes. Кроме того, появилось много Proteobacteria, а некоторые из них являются патогенными видами. Таким образом, по мере старения организма состав микрофлоры ухудшается, но очевидные изменения наблюдаются только у людей старше 75 лет. Впрочем, даже «возрастной дисбактериоз» вряд ли можно назвать неизбежным, как и возрастное снижение тонуса кишечника. Диета и физическая активность помогут поддержать функцию ЖКТ и состав микрофлоры, чтобы уменьшить риск проблем со здоровьем даже в глубокой старости.

Как нарушается проницаемость и кишечник становится дырявым?

Кишечник работает как барьер. Он пропускает в кровь не все подряд из того, что в него попадает. Кишечник отбирает только нужное, а ненужное продвигает к «выходу». Но у некоторых людей барьер рушится и его проницаемость увеличивается. В результате продукты переваривания и бактериальные токсины попадают в подслизистый слой, иногда даже в кровь, вызывают воспаление в кишечнике, повреждают печень, провоцируют синдром хронической усталости, аллергию и иммунитет.

Проницаемость кишечника нарушается из-за нестабильности плотных контактов между клетками. Это комплекс из белков, которые закрывают проход одним молекулам и открывают другим. Что может привести к их повреждению: нарушение микрофлоры, кишечная инфекция, прием обезболивающих таблеток, эмоциональный стресс и публичные выступления, алкоголь, западная диета с обилием животных жиров. По сути, почти все, что угодно.

Принцип работы плотных контактов между клетками

Вне зависимости от причины нарушение проницаемости кишечника запускает изменения в стенке кишки. Агрессивные молекулы проникают из полости кишечника внутрь слизистой оболочки, активируя иммунитет. Образуются воспалительные вещества – цитокины. Начинается воспаление для защиты стенки кишечника. Цитокины повышают чувствительность нервных окончаний, что в свою очередь приводит к нарушению моторики. Воспаление в кишечнике сохраняется длительное время, поддерживая в нем все имеющиеся проблемы, включая проблемную микрофлору, повышенную проницаемость, чувствительность и нарушение моторики. Это воспаление не сильное, но длительное. Его называют low-grade inflammation или воспаление низкой интенсивности, которое с высокой интенсивностью портит жизнь и кишечник.

Почему возникает «Порочный круг» в кишечнике?

Что такое порочный круг? Это когда одна проблема вызывает другую, другая третью, а третья – первую. Какая возникла первично, уже никто не помнит или не знает. Например, жена пилит мужа за то, что пьет. Муж страдает от стресса и пьет, чтобы от него избавиться. Жена продолжает пилить, а муж продолжает пить. Это только два звена порочного круга. Их может быть больше. Например, муж пьет, потому что жена бьет. Жена бьет, потому что денег нет. Денег нет, потому что работа плохая. Работа плохая, потому что на хорошую пьющих не берут. Итого четыре звена. Устранив какое-то из них, можно разорвать круг, например перестать пить или начать работать.

Но если никакие звенья не трогать, этот порочный круг будет существовать годами и десятилетиями. Более того: не факт, что повреждение только одного звена разорвет круг навсегда. Он вполне может запуститься заново. Например, если муж перестанет пить, это не значит, что жена перестанет его бить, ведь она его бьет не за алкоголь, а за низкую зарплату. Должно пройти время, прежде чем все наладится: пока муж сменит работу, пока принесет первую зарплату, телесные наказания будут продолжаться. Выдержит ли он этот период, или снова начнет пить – большой вопрос.

В кишечнике все происходит точно так же:

• микрофлора нарушена, потому что плохая моторика;

• плохая моторика, потому что повышена чувствительность кишечника;

• повышенная чувствительность, потому что воспаление;

• воспаление, потому что повышена проницаемость кишечника;

• повышена проницаемость кишечника, потому что микрофлора нарушена.

В этом примере все началось с бактерий в кишечнике, ими же и закончилось. Но на самом деле в круге нет начала и конца. Этот же круг вполне можно было начать, например, с нарушения моторики.

Главный порочный круг кишечника

Когда-то что-то запустило этот процесс, а что и когда, уже никто не помнит. Возможно, это был курс антибиотиков, сильный стресс или кишечная инфекция. В любом случае что-то случилось: нарушился состав микрофлоры или нарушилась моторика, и одна проблема потащила за собой другие. Круг замкнулся и чтобы разомкнуть его необходимо устранить минимум одно звено цепи, а лучше сразу несколько, потому что устранения только одного звена не хватит для окончательного решения проблемы.

Возрастные проблемы или стаж самой болезни?

«Это возрастное», – так иногда говорят о сердце, сосудах, о мозге или суставах, но только не о кишечнике! Кишечник остается вечно молодым. Почему тогда риск некоторых заболеваний кишечника, например рака, повышается с возрастом? Потому что проблема не в самом возрасте человека, а в стаже болезни. Понятно, что иметь 20-летний стаж хронического воспаления человек будет скорее в 60 лет, чем в 30 лет. Хотя и такое бывает.

Разница между стажем проблемы и возрастными изменениями

Проблемы в кишечнике протекают с небольшими симптомами, и то и вовсе без симптомов. Но они постепенно вызывают изменения в слизистой оболочке. Постепенно появляются полипы. Затем они увеличиваются. Появляется много полипов. Затем на полипах возникают перерождения, появляется дисплазия. Первая степень дисплазии переходит во вторую, вторая – в третью, третья – в рак на месте, а рак на месте через несколько лет становится инвазивным раком с