кошек: гепатолипидоз (липидоз печени); панкреатит; холангит (воспаление желчных протоков); онкология; тяжелые воспаления тонкого кишечника в области выведения протока из желчного пузыря, которые вызывают обструкцию (перекрываю выход желчи); прием препаратов, токсичных для печени; сахарный диабет, гипертиреоз.

Холецистит и холангит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Холангит – воспаление желчных протоков, которое может сопровождаться воспалением печени – тогда это холангиогепатит. И холангит, и холецистит диагностируются у кошек достаточно часто.

Различают несколько типов этих заболеваний: нейтрофильный, плазмоцитарно-лимфоцитарный и паразитарный.

Нейтрофильный вызывается бактериальной микрофлорой и может сопровождаться воспалением поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, и тогда мы говорим о триадите – холангите (или холецистите) + панкреатите + дуодените одновременно. При плазмоцитарно-лимфоцитарном – воспаление желчных протоков неинфекционной природы. Паразитарный вызывается паразитами (гельминтами, паразитирующими в печени и желчном пузыре, например описторхами) и может привести к застою желчи, интоксикации и повреждению печени.

В начале заболевание может протекать бессимптомно. Затем появляются вялость, отказ от еды, рвота, снижение массы тела, асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), иктеричность слизистых оболочек.

Для диагностики делают УЗИ, берут анализы крови – клинический и биохимический с электролитами. Но чтобы точно выяснить причину, необходимо сделать бакпосев желчи и цитологическое исследование печени, и чаще всего проблема обнаруживается не в желчи.

Чаще всего бактерии у кошек не в желчи, а в стенках желчного пузыря (а их можно исследовать, только удалив желчный пузырь, что делается редко) и синусоидах печени (иммунных частях). Поэтому на посев, помимо желчи, стоит отправлять еще и фрагмент печени.

Забор материала проводится с помощью биопсии – прокола под контролем УЗИ. Перед этим важно сдавать кровь на коагулограмму, чтобы оценить свертываемость, – при болезнях печени свертываемость крови часто нарушена.

Терапия сводится к четырем основным правилам:

• лечение основной выявленной проблемы;

• симптоматическая терапия – устранение симптомов;

• кормление – обязательно: либо самостоятельный аппетит, либо стома, чем раньше кошка начнет питаться – тем лучше;

• регидратация – капельницы при обезвоживании.

Антибиотики желательно подбирать только по результатам посева. Но когда не удается взять посев печени и желчи, может назначаться антибиотик, максимально эффективный в тканях печени и широкого спектра действия. Используются антибиотики длительно – курсами по 6–8 недель.

Болезни поджелудочной железы

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы (ПЖЖ), чаще всего имеющее неизвестную причину (или причины). Возраст любой, порода любая – нет никакой предрасположенности.

Среди возможных причин стоит назвать стресс, краш-синдром, воспалительные заболевания ЖКТ, токсины. Генетика и питание тоже могут играть свою роль (например, у очень тощих кошек риск панкреатита выше).

При остром панкреатите воспаление поджелудочной железы возникает внезапно. Хронический панкреатит – это медленно прогрессирующее воспаление, при котором клетки поджелудочной железы постепенно разрушаются, замещаются нефункциональной тканью, в итоге орган перестает выполнять свои функции – вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты. При остром панкреатите за 2–3 дня дополнительно развивается тяжелое воспаление двенадцатиперстной кишки и желчных протоков (триадит).

Неспецифические симптомы:

• слабость, вялость;

• периодическая рвота, диарея;

• потеря веса, обезвоживание;

• боль в животе (которую кошки редко показывают);

• гиперсаливация (слюнотечение);

• может повышаться температура тела.

Для диагностики проводят анализ крови – общий, биохимический, а также на специфическую панкреатическую липазу кошек (fPL) – маркер острого воспаления поджелудочной железы. Проводится также УЗИ брюшной полости – острый панкреатит имеет характерную картину.

Лечение проводится только при остром панкреатите. Так как заболевание это болезненное, лечение проводят только в условиях стационара. Лечение, помимо симптоматического, требует применения разных видов обезболивающих (при этом НПВС нельзя) и капельниц. Важно также кормление – его следует осуществлять любыми способами, вплоть до установки эзофагостомы.

Хронический панкреатит – это рецидивирующий острый панкреатит. Поэтому лечим причину обострения и осуществляем поддержку во время обострения.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных ферментов. Чаще всего развивается при хроническом панкреатите, после острого панкреатита с тяжелым повреждением тканей поджелудочной железы, иногда – при сахарном диабете.

При длительно протекающей ЭНПЖ развивается мальабсорбция – нарушение всасывания из ЖКТ, неполное усвоение питательных веществ, которое в итоге приводит к хронической энтеропатии.

Симптомы ЭНПЖ:

• потеря веса при повышенном аппетите;

• хроническая диарея;

• метеоризм, борборигмы;

• копрофагия, пикацизм;

• полиурия, полидипсия;

• дефицит кобаламина (витамина B12) в крови.

При диагностике в анализах мочи и крови обычно не обнаруживается отклонений. Рекомендуется провести анализ на трипсин-подобную иммунореактивность сыворотки (TLI) (на момент написания книги он не проводится в России). Для обнаружения дисбактериоза или заболеваний тонкого кишечника проводят анализ на кобаламин (B12) и фолаты (B9) в крови.

Основное лечение – добавление в пищу ферментных добавок. Они могут быть в порошках, таблетках, капсулах.

У большинства пациентов функция поджелудочной железы не восстанавливается и, даже несмотря на прием ферментов, не нормализуется пищеварительная функция.

Если кошку укачивает в машине…

Для некоторых людей очень знакомая картина: бедный котик сидит в машине, вязкие слюни свисают до пола, состояние у него подавленное, иногда наблюдаются рвота, учащенное дыхание. Так проявляется тошнота.

Основная причина обильного слюнотечения у кошек в автомобиле – страх. Мало того, что кошки вообще подвержены стрессу, а любая поездка – это стресс. Так еще и возят котиков чаще всего в клинику или на передержку. Особенно это касается первых поездок: мало кто приучает питомца к поездкам постепенно и заранее – чаще всего просто берут и везут, когда возникает такая необходимость. В результате у животного с машиной создаются негативные ассоциации.

Для кошек, которые не «стрессуют» в машине, а слюнотечение у них вызвано именно тем, что их тошнит, есть ветеринарные препараты для купирования тошноты.

Если же кошка в машине испытывает стресс (что чаще всего и бывает), нам на помощь приходят успокоительные препараты. Но подбирать их должен только ветеринарный врач – некоторые из них могут исказить результаты анализов.

Интересные факты

Кошачий язык покрыт крошечными шипами – сосочками. Все сосочки покрыты кератиновой оболочкой, и это делает язык таким шершавым.

Кошки используют язык не только для питья или проталкивания пищи. Он выполняет еще несколько важных функций.

• Улавливание и распознавание вкусов. Кошки распознают такие вкусы, как: соленый, кислый, горький, умами и аденозинтрифосфат. Но сладкий вкус кошки не ощущают – для сладкого у них рецепторов нет.

• Освежевание пойманной добычи: дикие кошки буквально слизывают мясо добычи с костей, чтобы вычистить все до крошки.

• Груминг: при вылизывании жесткие сосочки на языке работают как расческа, помогают распутать шерсть, избавиться от колтунов.

! Но как раз из-за строения языка кошка не может выплюнуть шерсть, и ей