кровоточивость десен, дискомфорт при поедании корма. Обратим, если за зубами дома хорошо ухаживают.

За зубками нужно хорошо следить, ухаживать, чистить их и при подозрительных изменениях (покраснение десны, неприятный запах, красные точки на коронке зуба, признаки боли, наличие зубного камня или налета) обратиться к врачу. Зубы – это очень важно.

Болезни пищевода

Часто сталкиваюсь с тем, что для людей все, что вышло изо рта, – это рвота. На самом деле есть два варианта: рвота и регургитация. В обоих случаях происходит эвакуация содержимого ЖКТ через рот. Но разница колоссальная.

Рвота – это активный процесс со всеми спецэффектами: подготовка, поза, активные рвотные позывы, движения, звуки, и только потом выдается содержимое желудка на пол (или на кровать – как повезет).

Регургитация – это пассивный процесс без спецэффектов: просто открыл рот и выдал. Чаще это происходит довольно быстро после еды.

Для рвоты есть огромное количество различных причин. Регургитация обычно связана с заболеваниями пищевода, чаще всего – с разными видами мегаэзофагуса.

А еще важно знать, что регургитация часто является причиной аспирационной пневмонии, так как дыхательные пути при регургитации не закрываются (мозг не получает сигнал) и содержимое попадает в них.

! Будет отлично, если вы сможете снять на видео, как кошку рвет, – врачу будет проще понять, рвота это или регургитация, и от этого планировать дальнейшую диагностику.

Но вернемся к пищеводу.

Пищевод – это длинная тонкостенная мышечная трубочка, которая служит для проведения пищи из глотки в желудок. Больше ни для чего. При этом у него есть целый список разных болезней. В основном встречается эзофагит – воспаление пищевода и мегаэзофагус – патологическое расширение пищевода. Могут встречаться еще грыжи, дивертикулы, инородные тела и врожденные заболевания (аномалия сосудистого кольца).

Основными симптомами заболеваний пищевода являются регургитация, гиперсаливация, затрудненное глотание или рвотные позывы при глотании, отказ от еды или снижение аппетита, потеря веса.

Основной диагностикой при подозрении на заболевания пищевода будет рентген грудной клетки и ЭФГДС, точнее – в основном ЭФГДС.

Болезни желудка

Гастрит

Гастрит – это острое (острый гастрит) или хроническое (хронический гастрит) воспаление слизистой оболочки желудка. Но у кошек заболевания желудка встречаются реже. Чаще симптомы вызваны заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Гастрит может развиться: при травматизации инородными телами (в том числе травой); при частой рвоте; как вариант хронической энтеропатии; при трихобезоарной болезни кошек; при инфекциях; при употреблении агрессивных для ЖКТ препаратов и веществ (токсины, НПВС). Но чаще всего гастрит – это вторичная патология. И о заболеваниях желудка у кошек практически нечего рассказывать. Кроме нескольких моментов:

• гастрит не болит, так как в слизистой желудка нет нервных окончаний;

• любой гастрит лечится модификацией питания, образа жизни, исцелением основной патологии;

• различные любимые всеми препараты, которые снижают кислотность желудка, редко показаны в принципе, не только при гастрите;

• признаки гастрита на УЗИ – НЕ равно диагнозу «гастрит»;

• рвота – не желудок, а в 99% случаев двенадцатиперстная кишка, то есть совсем не гастрит.

При острой рвоте нужно поберечь желудок и помочь ему скорее эвакуировать пищу в кишечник. Ведь чем меньше пища лежит в желудке, тем ниже шанс, что она выйдет наверх, а не вниз. Кроме приема лекарств помогают следующие правила:

• дробное питание малыми порциями;

• нежирная пища (чем жирнее пища, тем дольше она в желудке);

• клетчатка – механически помогает улучшать перистальтику и продвигать пищу дальше по ЖКТ;

• пища обязательно должна быть теплой и полужидкой.

Соблюдая эти правила, удается добиться намного большего, чем только при приеме лекарств.

Болезни тонкого кишечника

Хроническая воспалительная энтеропатия

Хронической воспалительная энтеропатия (ХВЭ, ХЭ) – это группа хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пожалуй, самая частая проблема с ЖКТ у кошек.

Хроническая энтеропатия бывает:

• зависимая от диеты (FRE) – это пищевая непереносимость какого-то компонента пищи (например, куриного белка) или нескольких;

• зависимая от микробиома кишечника (MrRE);

• зависимая от стероидов (иммунодепрессантов) (SRE/IRE) – это состояние, при котором длительное воспаление кишечника требует постоянного применения стероидных препаратов;

• антибиотик-зависимая (ABE) – когда коррекция заболевания возможна только при постоянном применении антибиотиков; встречается довольно редко;

• не реагирующая на лечение (NRE) – может быть следствием неправильно подобранного лечения, но иногда причина именно в кишечнике, который не отвечает на диету и лечение.

Причины ХЭ чаще всего неизвестны. Преобладающая гипотеза заключается в том, что хронические энтеропатии связаны со сложным взаимодействием генетической предрасположенности, состояния внутренней среды организма и иммунной системы.

Добавляют рисков развития ХЭ триггеры – раздражители, которые, в совокупности с предрасположенностью, запускают процесс воспаления. Триггерами могут быть питание, паразиты, стресс, инфекции, прием некоторых препаратов, пикацизм, трихобезоарная болезнь, болезни поджелудочной железы или печени и желчного пузыря, реже – заболевания почек, эндокринные патологии и заболевания сердца.

Хроническая энтеропатия может затрагивать любой отдел ЖКТ или несколько. Симптомы обычно зависят от того, какой участок кишечника воспален:

• при поражениях тонкого кишечника – тошнота, рвота, тонкокишечная диарея, мелена (черный стул), отказ от еды, капризный аппетит, потеря веса, ухудшение качества шерсти;

• при поражениях толстого кишечника – запоры или толстокишечная диарея, большое количество слизи или кровь в стуле, боли в животе, снижение аппетита.

Но симптомы могут быть любой выраженности и в любом сочетании.

Важно знать, что, если у кошки длительное воспаление ЖКТ, которое не лечат, есть высокие риски развития лимфомы ЖКТ (онкологии).

При подозрении на хроническое воспаление в ЖКТ диагностика проводится поэтапно, и часто лечение и ответ на лечение – это тоже вариант диагностики.

Стандартная диагностика – это УЗИ, анализы крови и мочи, анализы на хронические вирусные инфекции. Часто также делают анализы на витамины B9 и B12 в крови, проводят обязательно лечебную дегельминтизацию. Но основной ответ всегда дает биопсия кишечника.

В целом, пока не проведена гистология (биопсия), диагноз «ХВЭ» считается предположительным, даже если есть ответ на лечение. Но до биопсии доходят не всегда. Процедура эта довольно травматичная, и если кошка хорошо отвечает на пробное лечение – могут на нем и остановиться.

При подозрении на ХВЭ, помимо лечебной дегельминтизации:

• назначают исключающую диету (но оценивать ответ на диету можно только через месяц как минимум);

• вводят в рацион пробиотики и/или пребиотики;

• начинают принимать стероиды – для снижения воспалительного ответа.

А вот антибиотики при лечении ЖКТ используются очень редко и строго по показаниям – при серьезных признаках инфекции. Не при любой диарее! Диарея совсем не означает, что нужен антибиотик, чаще всего он не нужен!

Чаще всего