раз слышал, что их нельзя хранить в кармане. Да, и надо бы проверить срок годности у той пачки, что я у Сани в ящике нашёл. А то наступит момент, и облом.

— Второй метод — это гормональная контрацепция, — сказала Елена Константиновна. — Это таблетки, пластыри, кольца, инъекции, импланты. Они содержат гормоны, которые подавляют овуляцию. То есть яйцеклетка не выходит из яичника, и беременность невозможна. Эффективность очень высокая, девяносто девять процентов, если принимать правильно. Но есть нюансы. Их нужно принимать каждый день, в одно и то же время. Если пропустить таблетку — эффективность снижается. Есть побочные эффекты. И есть противопоказания — варикоз, тромбозы, мигрень с аурой, курение после тридцати пяти лет, болезни печени. Поэтому гормональные контрацептивы нельзя назначать себе самостоятельно, нужна консультация гинеколога.

Кто-то в зале поднял руку. Женщина лет тридцати.

— А правда, что от гормональных таблеток толстеют? — спросила она.

Елена Константиновна улыбнулась.

— Это миф, — ответила она. — Современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов. Они не вызывают значительного набора веса. Да, у некоторых женщин может быть небольшая задержка жидкости в первые месяцы. Плюс один-два килограмма. Но это не жир, это вода, и это проходит. Если женщина набирает пять-десять килограммов на таблетках, дело не в них. Дело в питании и образе жизни.

Женщина кивнула, удовлетворённая ответом.

— Третий метод — это внутриматочная спираль, — продолжила Елена Константиновна. — Это небольшое устройство, которое гинеколог устанавливает в полость матки. Есть два типа спиралей — медные и гормональные. Медные работают за счёт того, что медь токсична для сперматозоидов. Гормональные выделяют гормон, который сгущает слизь в шейке матки и не даёт сперматозоидам проникнуть. Эффективность девяносто девять процентов. Ставится на три-пять лет. Очень удобно, поставил и забыл.

Она снова сделала паузу. Слушали её с интересом, недовольных перешёптываний не было. Отлично, снова хорошо угадали с темой.

— Плюсы, — сказала гинеколог. — Долгосрочная защита. Не нужно помнить о контрацепции каждый день. Высокая эффективность. Минусы — может быть больно при установке. Могут быть обильные менструации при медной спирали. Или наоборот, отсутствие при гормональной. Редко, но бывает выпадение спирали. И нужен врач для установки и удаления.

В моём мире не существовало таких спиралей, интересно послушать. А вот гормональные препараты и презервативы были, да.

— Четвёртый метод календарный, или ритмический, — Елена Константиновна чувствовала себя уже совсем уверенно. — Это когда женщина высчитывает «безопасные дни», когда беременность маловероятна. Но я сразу скажу, это очень ненадёжный метод. Эффективность всего семьдесят пять процентов. То есть каждая четвёртая женщина, которая использует этот метод, беременеет в течение года. Потому что цикл может быть нерегулярным, овуляция может сдвинуться, а сперматозоиды живут до пяти дней. В общем, я не рекомендую полагаться на календарный метод. Да, и ещё есть прерванный акт, но это тоже очень ненадёжно.

— Это да, — печально сказал один из немногих мужчин в зале.

Его печальный тон прозвучал так комично, что зал разразился смехом. Елена Константиновна тоже не сдержала улыбки.

— Теперь перейдём ко второй части лекции, — сказала она, когда все отсмеялись. — Инфекции, передающиеся половым путём. Это большая группа заболеваний, передаются они при половых контактах. Некоторые излечимы, некоторые нет. Некоторые протекают бессимптомно, некоторые дают яркую картину. Но все опасны, потому что могут привести к бесплодию, хроническим воспалениям, раку. Поэтому важно предохраняться и регулярно обследоваться.

Вообще на тему инфекций можно потом и Жидкова пригласить выступить. Всё-таки он врач-инфекционист. Но там можно поговорить про общие инфекции, а тут конкретно про ИППП.

— Я расскажу о самых распространённых инфекциях, — продолжала Елена Константиновна. — Итак, хламидиоз. Это бактериальная инфекция, самая распространённая ИППП в мире. У женщин часто протекает бессимптомно. Или с минимальными симптомами — небольшие выделения, лёгкий дискомфорт внизу живота. Поэтому женщины часто не знают, что больны. И заражают партнёров. А хламидиоз, если его не лечить, поражает маточные трубы, вызывает спайки, приводит к бесплодию и внематочной беременности. Поэтому важно обследоваться, даже если ничего не беспокоит. Лечится хламидиоз антибиотиками.

И про антибиотики отдельно надо лекцию прочитать, а то многие пьют их при малейшем насморке, совсем не думая о последствиях. Ух, сколько планов!

— Гонорея, — продолжила Иванова. — Тоже бактериальная инфекция и очень распространённая. Симптомы — обильные гнойные выделения, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота. Но у женщин тоже может быть бессимптомное течение. Лечится антибиотиками.

Сразу же вспомнил Никифорова. Да, его тогда угораздило так угораздило.

— Сифилис, — сказала Елена Константиновна, и голос её стал серьёзнее. — Это очень опасная инфекция. Если не лечить, поражает все органы. Сердце, мозг, кости. Приводит к инвалидности и смерти. Но на ранних стадиях лечится хорошо. Первый симптом сифилиса — это твёрдый шанкр, безболезненная язвочка на месте внедрения инфекции. Обычно на половых органах, но может быть на губах, во рту, на пальцах. Появляется через две-три недели после заражения, потом проходит сама. Болезнь переходит во вторую стадию. Появляется сыпь по всему телу, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура. Потом и это проходит. И начинается третья стадия, скрытая. Годами. Десятилетиями. А потом начинается поражение внутренних органов. Лечится сифилис антибиотиками, пенициллином. Долго, но эффективно.

Насколько я знал, в современном мире сифилис встречался не так уж часто. Но всё же предупредить о нём надо было.

— Генитальный герпес, — продолжила Елена Константиновна. — Это уже вирусная инфекция. К сожалению, неизлечимая. Вирус герпеса, попав в организм, остаётся в нём навсегда. Прячется в нервных клетках и периодически даёт обострения. Симптомы — болезненные пузырьки на половых органах, которые лопаются и образуют язвочки. Плюс зуд, жжение, температура, общее недомогание. Обострения провоцируются стрессом, простудой, переохлаждением, менструацией. Лечения нет, но есть противовирусные препараты, которые уменьшают частоту и тяжесть обострений.

Люди слушали с интересом, некоторые, как обычно, сидели с блокнотами. Мне всегда нравилась эта атмосфера, им и правда нравилось узнавать новое.

— ВПЧ, — сказала Елена Константиновна. — Это тоже вирус. И тоже очень распространённый. Существует много типов ВПЧ, одни вызывают обычные бородавки. Другие остроконечные кондиломы на половых органах. А некоторые рак. Рак шейки матки, вульвы, ануса, горла. Но есть хорошая новость, существует вакцина от ВПЧ. Она защищает от самых опасных типов вируса. Рекомендуется делать девочкам в возрасте девять-четырнадцать лет. Но можно делать и взрослым. До сорока пяти лет.

И про вакцинацию тоже надо сделать отдельную лекцию. На эту тему столько мифов ходит — жуть. Вакцинация в моём мире была, но здесь были свои нюансы. Как минимум потому, что некоторых инфекций не существовало, и наоборот, другие были в новинку.

— И наконец, ВИЧ, — произнесла Иванова. — Вирус иммунодефицита человека. Самая страшная ИППП, неизлечимая. Поражает иммунную систему.