рубцом на матке, которая родила естественно. У нее было много страхов. Я тоже только пропитывалась новыми веяниями, но чувствовала в этом много хорошего и для женщины, и для ребенка. Я с «юношеским» энтузиазмом рассказывала про преимущества и безопасность для нее естественных родов. Женщина была непреклонна. Тогда я предложила ей напитываться просто опытом проживания естественных родов на моих приемах через мини-лекции с демонстрациями, визуализациями и медитациями. Я в то время уже начала обучаться на перинатального психолога и понимала, что для психики женщины очень важно прожить роды хотя бы виртуально. Каково же было мое удивление, когда после родов она пришла с огромной благодарностью за мой «курс молодого бойца». Екатерина родила сама, получив огромное удовольствие, со словами: «Я буду рожать еще!» Оказалось, что судьба привела ее в роддом с демократичными взглядами на безопасность родов с рубцом на матке. Врач после безуспешных переговоров о естественных родах предложил немного побыть в схватках, чтобы помочь малышу получить важный опыт по максимуму, а затем перейти в операционную. И войдя в состояние родов, чувствуя свою причастность к процессу, получая удивительную поддержку и чувство безопасности со стороны медперсонала, женщина ушла в естественные роды, не заметив, как это все произошло само собой…

Комментарий специалиста: Дарья Гинзбург – перинатальный психолог

Это исключительно вынужденная мера. И хорошо, что эта мера есть. Но часто женщина сама просит «подтасовать карты» и написать ей диагноз, по которому она пойдет на операцию. Здесь идет речь про страх, страх взросления, страх перехода в материнство.

Комментарий специалиста: Светлана Троян – акушерка, преподаватель ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию

Ложные показания для планового кесарева сечения:

1. Наличие рубца на матке (КС в анамнезе). Это не всегда является показанием, состояние рубца также не показательно. Опыт врачей, которые принимают такие роды, говорит о том, что естественные роды после кесарева сечения возможны. Главное – найти врача, который имеет большой опыт ведения таких родов, верит в женщину и сам не боится.

2. Узкий таз. Несоответствие размеров таза и головки плода (головка ребенка слишком велика для того, чтобы пройти через кости малого таза) – это весьма расплывчатое понятие, потому что соответствие размеров головки ребенка и таза матери зависит в значительной степени от точного положения головки и от того, как она «сконфигурирует» в процессе родов.

3. Ягодичное (тазовое) предлежание.

4. Двойня. Если малыши разнояйцевые и один из них лежит в головном, естественные роды возможны.

5. Миомы матки и кисты яичников не являются абсолютными показаниями. За исключением тех случаев, когда они очень крупных размеров или низко расположены, что препятствует прохождению ребенка через родовой канал.

6. Разрыв анального сфинктера в анамнезе также является относительным показанием к кесареву сечению. По данным американского исследования, кесарево сечение предотвращает недержание кала лишь у одной женщины из двух, имевших ранее разрыв сфинктера во время родов.

7. Слабая родовая деятельность. Отсутствие прогресса в течение родов часто указывается в качестве причины первого кесарева сечения. В большинстве случаев отсутствие прогресса в родах связано с широко распространенным в наше время непониманием физиологии родов.

8. Безводный период 12 часов. Безводный период не является показанием к родоразрешению. Чаще всего схватки начинаются в течение 12 часов. Но бывает так, что этого времени не хватает для того, чтобы ребенок подготовился к рождению и созрел сурфактант в легких. И тогда мониторим состояние по КТГ и ждем.

9. Крупный плод не повод говорить, что он не сможет родиться. Только в родах можно сказать, пройдет ли голова в таз мамы.

10. Обвитие пуповины. Это не препятствие для родов. Даже двойное, тройное и т. д. Конечно, если в родах малыш запутался так, что она пережимается, тогда это показание к КС. Но это редкая причина.

11. Короткая пуповина не препятствует рождению. Все должно рассматриваться в совокупности с расположением плаценты.

12. Слабое глазное дно, плохое состояние сетчатки глаз. Миопия не противопоказание. Всегда надо иметь компетентное заключение окулиста о состоянии сетчатки. Бывают ограничения – исключение потужного периода, но в мягких родах это возможно сделать, поскольку женщина рожает на дыхании, а не под скандирование врачей.

13. Мекониальные воды. Смотря какие воды и в каком периоде. Если густые мекониальные, плохое КТГ и раскрытие 2 см, то большее благо сделать КС, чем экстренно бежать потом в операционную.

Абсолютные показания для кесарева сечения:

1. Выпадение пуповины. При родах в срок в головном предлежании выпадение петель пуповины происходит крайне редко, если плодный пузырь не вскрывать искусственно.

2. Полное предлежание плаценты, если она располагается в области шейки матки и препятствует выходу ребенка.

3. Отслойка плаценты. Часто остается неясным, почему произошла отслойка плаценты, за исключением тех случаев, когда причина очевидна: например, травма (в результате ДТП) или развитие преэклампсии.

4. Лобное предлежание (это такое положение головки). Обычно диагноз ставится в процессе родов при влагалищном исследовании.

5. Поперечное положение плода. Также называется плечевым предлежанием, означает, что ребенок лежит горизонтально: ни головкой, ни ягодицами вниз.

Напутствие в роды

Я мечтаю, чтобы женщины в родах, вне зависимости от города или страны, проживали этот день, окруженные поддержкой и заботой. Каждой женщине, которой предстоят роды, я говорю…

Ты молодец.

Ты справляешься, ты умница.

Я верю в тебя.

Ты все делаешь правильно.

Ты очень помогаешь своему малышу.

Ты очень сильная.

Ты можешь плакать, если тебе это нужно.

Я рядом.

Все нормально, все это делают.

Он скоро появится, осталось совсем немного, ты такая умница.

Мы тебя любим.

Все идет хорошо.

Ты очень хорошо звучишь.

Ты правильно дышишь, ты молодец.

Ты чувствуешь свое тело.

Осталось чуть-чуть, ты молодец.

Он скоро родится, все хорошо.

Какая ты красивая!

Ты хорошая мама.

У тебя все получается.

Я могу помочь, если ты хочешь.

Пусть эти слова останутся у тебя в сердце. И в родах, если будут одолевать сомнения или страхи, если покажется, что сил больше нет и что ты не справишься, где-то тихо-тихо ты услышишь их. Возьми с собой в роды мою поддержку и силу всех женщин своего рода.

Будь.

Живи.

Проявись.

Возьми всю свою силу.

Ты сильная.

Ты уже прошла этот путь, когда рождалась сама.

Вспомни.

Ты справляешься.

Ты молодец.

У тебя все получается.

Скоро ты встретишь своего ребенка.

Роды – это про любовь.

Благодари.

Живи.

Радуйся.

Каждая схватка, как ступенька.

А скоро долгожданная встреча.

Живи.

Проявись.

Будь собой.

Это волна.

Это теплая энергия.

Она проходит через тебя, как воздух.

Вдох.

Выдох.

Не бойся.

Отпусти.

Доверяй.

Проживи.

У тебя все получится!