по щекам. Плачет, прямо как маленькая девочка, в голос. Я молча взяла у нее малыша, укачала, дала соску. Присела к ней и обняла. Иногда это неуместно. Но иногда человеку требуется, чтобы его обняли. Она просто уронила голову мне на плечо, и мы втроем так и сидели. Малыш уснул. Настя успокоилась. Стала извиняться: «Я не знаю, что со мной такое».

«Это материнство, – ответила я. – Все наладится, ты научишься управляться с этой крошкой, лучше всех будешь ее понимать и чувствовать. И все твои старания будут вознаграждены безграничной любовью этого маленького человека».

Иногда за закрытыми дверями палат и родильных залов происходят самые сокровенные моменты. Искренность при общении с пациентами – самое главное. Люди чувствуют внимание к себе, особенно в критических ситуациях. Я пришла к выводу, что если не получается искренне, лучше не нужно никак.

А еще в своей работе я люблю выписки. Потому что это всегда радость для всех. Иногда радость и для меня, когда дарят цветы или чем-то угощают – это очень приятно как оценка моей работы. Осознание, что делаешь что-то значимое и полезное в подходящее для этого время.

«Ну что, Анечка, уезжаешь от нас? Какие у тебя наряды!.. Не хочешь уезжать, да, поэтому плачешь?»

«Будь здорова, это главное, остальное можно раздобыть!»

«Кушай хорошо, слушайся маму и папу!»

«До свидания! Добро пожаловать в новую жизнь! Непривычную, непредсказуемую, громкую, подвижную, незабываемую и счастливую!»

5. Глубокий взгляд на человека-акушерку

Как видите, акушерка проводит с женщиной бóльшую часть времени в любой ситуации: в дородовом отделении, в родильном во время родов, в послеродовом – до выписки из родильного дома.

Каждая акушерка старается уделить женщинам внимание, но проблема в том, что акушерок в роддомах все время не хватает, а пациенткам порой не хватает персонального внимания. Поэтому некоторые женщины заключают контракты с индивидуальной акушеркой – так они получают возможность задавать вопросы, когда их что-то беспокоит во время беременности и после родов, строить план родов с учетом своих желаний и по возможности придерживаться его. Такая акушерка будет с женщиной в течение родов, полностью занимаясь только ею (в то время как дежурная акушерка – она же акушерка «на потоке» – вынуждена бегать между несколькими женщинами, она просто физически не имеет возможности быть только с одной женщиной, ведь роды – длительный процесс, который занимает много времени). Поэтому, конечно, если есть возможность идти в роды с индивидуальной акушеркой – это здорово. Обычно контракт заключают с индивидуальным доктором и с акушеркой, которые работают в команде.

Если акушерка у женщины индивидуальная или если у «потоковой» акушерки есть возможность побыть с женщиной, можно избежать множества проблем в родах: применения анестезии не по показаниям, а по желанию, применение вакуума, щипцов и даже надавливания на живот. Потому что много мелких деталей могут указывать на зарождающиеся проблемы: ребенок не так вставился, ослабла активность матки, остановилось раскрытие, плохо действует эпидуральная анестезия. Если рядом с женщиной постоянно находится специалист, он замечает эти моменты в самом начале, знает, как предотвратить связанные с этим проблемы, чтобы роды протекали гладко и благополучно для женщины и ребенка. Ну или хотя бы знает, к кому обратиться, чтобы проблемы предотвратить. Вовремя заметить – уже полдела. Потому что рожающая женщина не специалист, даже если она медицинский работник, скажу я вам, в родах она не специалист.

Из-за сильных болевых ощущений в родах трудно сохранять контроль – это природа так устраивает: убирает все, что мешает родам. Контроль мешает развитию родового процесса. В родах нужно уметь отпускать, расслабляться. А контроль – это напряжение. Вот почему женщины руководящих должностей, ведущие бизнес, сложнее рожают – им очень трудно отпускать контроль. Таким женщинам нужно рожать со специалистами, которым они доверяют, то есть полностью могут отдать контроль.

Таким образом, индивидуальный контракт дает возможности:

• свободно получать информацию до родов и после родов;

• больше узнать (обычно в контракт включен курс подготовки к родам);

• применительно к собственным ощущениям и ситуации получать рекомендации, пора ли ехать в роддом (о нежелательности слишком раннего приезда в роддом расскажу ниже);

• рожать с партнером (с мужем, с мамой, с сестрой, с доулой);

• иметь надежную поддержку в родах – специалиста, который будет постоянно рядом;

• избежать спешки и применения ускоряющих роды препаратов и методов;

• проводить время в тепле, темноте, тишине в родах, петь и шутить, если есть силы и настроение;

• применять аромалампу и аромамасла, если так легче переживать схватки;

• попить сладкий чай и перекусить из заботливых рук акушерки или партнера (как в родах, так и после родов);

• пересечь пуповину самостоятельно или руками партнера (для кого-то является важным и незабываемым действием);

• приложить новорожденного ребенка к груди и лежать с ним столько, сколько хочется (конечно, если это позволяет состояние мамы и малыша);

• оставаться наедине с партнером в самый важный для троих момент – налюбоваться собственным чудом;

• в целом в рамках возможного изъявлять свои пожелания по процессу родов, получать желаемое и не получать нежелательное, если это не вредит здоровью двух важных в родах людей – мамы и ребенка. Это про пульсацию пуповины, про разрез промежности, про ушивание, про анестезию в родах, про окситоцин, про вскрытие плодного пузыря, даже про само начало родов – ожидать или вызывать их.

Формат индивидуального акушерства отличается в зависимости от города. Я думаю, только в Москве есть индивидуальное акушерство в полном его понимании – когда знакомство с акушеркой происходит в начале беременности, а иногда и до наступления беременности, работа с ней включает измерение веса, окружности живота, наблюдение за состоянием мамы и течением беременности, направления на анализы и их расшифровку, назначения (совместно с доктором) исходя из дефицитов в анализах, расшифровка УЗИ, рекомендации по образу жизни и физическим нагрузкам, контроль КТГ после 30-й недели, подготовка родителей к родам, сопровождение родов, всяческая помощь и поддержка в родах, обеспечение безопасного для родов пространства, учитывая пожелания женщины и ее партнера, принятие ребенка, взвешивание и измерение, помощь с прикладыванием к груди, контроль состояния в раннем послеродовом периоде.

Индивидуальная акушерка – это такой человек, который знает о беременной все – с момента, как родилась она сама, и до того, как родился ее ребенок. И такое комплексное представление о ней дает свои результаты – женщина рожает со знакомым ей человеком, которому она доверяет, в котором уверена. Иногда такая акушерка принимает роды неоднократно в одной и той