находится в холодной воде. Делайте так до тех пор, пока температура горячей воды не достигнет 43 °C.

4. Проверяйте пульс каждые 5 мин. Если пульс превышает 120 ударов в минуту, прикладывайте холодный компресс на шею и ледяной пакет — на область сердца.

5. Сделайте 4–6 перемен и закончите процедуру холодной водой.

6. Тщательно вытрите тело.

Местная горячая ванна применяется прежде всего для достижения локального эффекта. Она предусматривает использование процедуры как для рук, так и для ног, способствует усилению кровообращения, увеличению активности тканей, ускорению выздоровления.

Парафиновая аппликация

Назначение и эффект

1. Усиление интенсивности кровотока в обрабатываемой части тела, а также иные положительные эффекты.

2. Подготовка кожи к массажу, так как кожа становится эластичной, гладкой и податливой.

Противопоказания:

1) открытые раны и язвы на участке, где проводится процедура;

2) диабет.

Свойства парафина:

1) низкая удельная теплоемкость;

2) малая теплопроводность;

3) способность плавиться;

4) податливость, возможность повторного использования;

5) низкая стоимость.

Вам необходимо иметь:

1) домашний кипятильник и небольшую алюминиевую кастрюлю для плавки парафина;

2) парафиновую смесь: парафин разбавляют любым растительным маслом (1 часть масла на 5 частей твердого парафина);

3) термометр для измерения температуры масла;

4) малярную кисть;

5) защитную пленку типа полиэтиленовой.

Процедура

1. Вымойте обрабатываемую часть тела, чтобы на ней не оставалось грязи и жира.

2. Научитесь расслаблять руки или ноги (в зависимости от того, что будет прогреваться) во избежание разрушения парафиновой «перчатки».

3. Температура парафина должна быть 53–54 °C.

4. Погружайте обрабатываемую часть тела в парафин 6–12 раз (на те участки тела, которые невозможно опустить в бак, например колени, локти, спина и другое, парафин наносится с помощью малярной кисти).

Перед каждым новым погружением дайте парафину застыть (при застывании он делается матово-белым).

5. После последнего погружения оберните обрабатываемую часть тела в пленку и укройте полотенцем для сохранения тепла на 15–20 мин.

6. Если процедуре подвергаются обе руки, сначала полностью проведите процедуру на одной руке, оберните ее в пленку, затем обработайте другую руку. При погружении в парафин сразу обеих рук продолжительность действия процедуры увеличивается.

7. Удалите парафиновую «перчатку» и разомните руку, используя упражнение «мяч» (сжимая и разжимая кулак).

8. По окончании процедуры поместите парафин обратно в бак. Парафин пригоден для дальнейшего использования.

9. Как альтернативный метод используется нанесение горячего парафина на кожу 6–10 раз и дальнейшее укрывание обрабатываемой части тела пленкой и полотенце.

Массаж льдом

Массаж льдом — растирание участка кожи куском льда с целью глубокого охлаждения тканей. Эффект достигается благодаря уменьшению интенсивности кровообращения.

Назначение:

1) ослабление боли,

2) повышение тонуса,

3) анестезия нервных окончаний.

Подготовка:

1) заморозьте воду в стакане (для удобства используйте одноразовый пластиковый стакан);

2) согрейте тело;

3) подготовьте кушетку.

Процедура

1. Лягте и укройтесь.

2. Наденьте рукавицу и возьмите кусок льда с гладкими краями.

3. Разотрите обрабатываемый участок тела рукой.

4. Затем проделайте то же самое куском льда.

5. Растирание делайте круговыми движениями.

6. Проводите процедуру в течение 5–15 мин: 5 мин — для поверхностных тканей и 15 мин — для глубокорасположеных тканей.

7. Четыре стадии воздействия льда:

1) «холод»,

2) «жжение»,

3) «боль»,

4) «онемение» (потеря чувствительности, или эффект анестезии).

Завершите процедуру разминанием, движения должны быть спокойными и мягкими.

Ледяной пакет

Назначение:

1) уменьшение боли;

2) предотвращение гематом, нервной возбудимости.

Следите за реакцией кожи на холод. Не оставляйте ледяной пакет на теле более 30 мин. Убедитесь, что ледяной пакет больше того участка, на котором нужно провести процедуру. Следите за тем, чтобы тепло тела сохранялось на протяжении всей процедуры. Не допускайте увлажнения кожи.

Вам понадобится следующее оборудование:

1) плотная шерстяная фланель (предпочтительно подшитая по краям), размером не меньше 30,5 × 30,5 см для плеч или коленей и 20 × 23 см для локтей или лодыжек;

2) одно или два махровых полотенца;

3) английские булавки;

4) полиэтиленовая пленка;

5) хорошо измельченный лед или снег.

Процедура

1. Приготовьте ледяной пакет. Для этого расстелите полотенце или фланель на плоской поверхности, разложите хорошо измельченный лед слоем в 2,5 см. Сложите ткань конвертом и заколите булавками края для предотвращения высыпания льда. Между кожей и пакетом проложите полотенце и фланель.

2. Равномерно оберните пакет вокруг обрабатываемого участка тела.

3. Не давайте влаге проникать через пакет на кожу.

4. Накройте пакет полиэтиленовой пленкой и дополнительно полотенцем.

5. Процедура продолжается 30 мин, интервалы между процедурами — 2–4 ч.

Массаж улучшает кровообращение, уменьшает боль, усиливает окислительно-восстановительные процессы, способствует скорейшему восстановлению функции конечности.

Методика

Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше болезненного места. Используют: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем проводят щадящий массаж места повреждения, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни план массажа тот же, но его делают более энергично, особое внимание уделяют болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостными поглаживаниями и растиранием. Продолжительность массажа — 10–15 мин, курс — 5–8 процедур, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции.

При сильном растяжении возможно повреждение сухожилий. Симптомом является тупая боль, усиливающаяся при движении в суставе. В этом случае делают массаж суставной сумки, начиная с круговых поглаживаний, растираний пальцами, разминаний; все движения проводят до ближайшего крупного лимфатического узла. На месте болезненности применяют щипцеобразные поглаживания, растирания, надавливания, сдвигание, растяжение, лабильную непрерывистую вибрацию в чередовании с приемами обхватывающего поглаживания до крупного лимфатического узла. Осуществляют пассивные движения в суставе. Продолжительность массажа — 10–15 мин. Курс лечения — 12–15 сеансов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

ЭНДАРТЕРИИТ

Облитерирующий эндартериит представляет собой прогрессирующее поражение артерий на периферии, которое сопровождается их сужением и полной закупоркой, что приводит к развитию выраженной ишемии конечностей. Клинически это проявляется перемежающейся хромотой, болевыми ощущениями в конечностях, трофическими изменениями (такими как трещины, сухость кожи и ногтей, язвы), а также некрозом и гангреной конечности. Для диагностики облитерирующего эндартериита используют физикальное обследование, ультразвуковую допплерографию, реовазографию, периферическую артериографию и капилляроскопию. Консервативное лечение включает в себя курсы медикаментозной терапии и физиотерапевтические процедуры, а хирургическое лечение может включать симпатэктомию, тромбэндартерэктомию, протезирование артерии, шунтирование и другие методы.

На начальных стадиях облитерирующего эндартериита применяется консервативная терапия, цель которой — устранение спазма сосудистой стенки, подавление воспаления, предотвращение образования тромбов и улучшение микроциркуляции.

В комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитические препараты (дротаверин, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, жаропонижающие, кортикостероиды), витамины (группы В, Е, С), антикоагулянты (фениндион, гепарин), антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) и другие. Также применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

При облитерирующем эндартериите эффективны физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения (УВЧ,