можно использовать для перевязки пострадавшего с переломом костей предплечья или плеча. Также такую косынку можно использовать для быстрого наложения повязок на рану или для теплоизолирующих повязок при отморожениях. В Приложении 1 «Техника оказания первой помощи» рассказывается о том, как сделать повязку на руку из треугольной косынки. В аптечке должен быть способ закрепления треугольной медицинской косынки: либо английская булавка, либо пластырь для оказания первой помощи.

Эластичные бинты

Это тянущиеся повязки для поддержки сустава после растяжения связок. Об это рассказано в главе 4 «Повреждения мягких тканей (растяжения связок)». Эти бинты оборачивают вокруг сустава и обеспечивают его компрессию и поддержку. Голеностопный сустав часто травмируется, и в Приложении 1 «Техника оказания первой помощи» показано, как перевязать поврежденную лодыжку эластичным бинтом. Кроме того, ими можно фиксировать повязки с низкой адгезией.

Средства для искусственного дыхания

В большинстве аптечек первой помощи есть средства для сердечно-легочной реанимации (СЛР) пострадавшего, который находится без сознания и не дышит. СЛР включает в себя массаж грудной клетки и искусственное дыхание (см. главу 3 «Навыки спасения жизни»). Если вы обучены и готовы оказывать помощь, установите защитное средство между собой и пострадавшим, чтобы снизить риск заражения. В аптечке первой помощи можно найти два типа защитных средств: респиратор для реанимации или карманную лицевую маску для реанимации.

Респиратор для реанимации

Маска для лица – это пластиковая пленка, закрывающая лицо пострадавшего, который находится без сознания и не дышит. Пленка снабжена клапаном, он закрывает рот пострадавшего, позволяет вдохнуть воздух в его легкие (искусственное дыхание) и предотвратить попадание крови или рвотных масс на ваши губы или рот.

Респираторы для реанимации предназначены для одноразового применения и после использования должны быть утилизированы.

Карманная лицевая маска для реанимации

Это пластиковая маска, надеваемая на лицо пострадавшего при искусственном дыхании во время СЛР. Она снабжена трубкой и односторонним клапаном, позволяющим наполнять легкие пострадавшего воздухом. Чтобы карманная маска была эффективной, она должна хорошо прилегать к лицу пострадавшего. Иначе воздух, который вы вдуваете в нее, будет выходить наружу, а не попадать в легкие. Наложить маску на лицо пострадавшего может быть сложно, поэтому рекомендуется пройти курсы по оказанию первой помощи и искусственному дыханию. Там вы получите непосредственные инструкции и сможете попрактиковаться.

Глава 3

Навыки спасения жизни

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – один из общепризнанных приемов оказания первой помощи. Но знаете ли вы, что при проведении искусственного дыхания «поцелуй жизни» больше не требуется? За последние 20 лет рекомендации по оказанию первой помощи и искусственному дыханию претерпели кардинальные изменения, и в настоящее время гораздо большее внимание уделяется высококачественному, непрерывному непрямому массажу сердца. В этой главе мы опишем методы оказания первой помощи пострадавшим при остановке сердца или удушье. Содержание этой главы может помочь вам спасти чью-то жизнь! Для начала мы покажем, как оценить состояние взрослого пострадавшего, который не реагирует. Затем – как сделать искусственное дыхание и использовать дефибриллятор, чтобы помочь при остановке сердца. Наконец, мы обсудим удушье и как выполнять прием Геймлиха[4]. В этой главе мы сосредоточимся на взрослых пострадавших; что же касается детей и грудничков, ознакомьтесь с главой 8 «Детская экстренная помощь и болезни».

Осмотр пострадавшего без сознания

Если вы столкнулись с пострадавшим, который потерял сознание, необходимо действовать быстро, чтобы оказать первую помощь. Полезный способ запомнить, как действовать в такой ситуации, – это воспользоваться планом действий DR АВС[5]. Это способ оценить состояние пострадавшего и запомнить, какие экстренные меры необходимо предпринять.

План действий DR АВС

DR АВС расшифровывается так:

• Опасность.

• Реакция.

• Дыхательные пути.

• Дыхание.

• Сердечно-легочная реанимация.

Давайте подробнее рассмотрим отдельные этапы этого плана действий и узнаем, как можно спасти жизнь пострадавшему.

Опасность

Первый этап (опасность) – это проверка наличия любых потенциальных опасностей для вас, случайных прохожих или пострадавшего. Быстро оцените место происшествия (посмотрите вверх, вниз, вправо и влево) и убедитесь, что приближаться к нему безопасно. Если обнаружите какие-либо опасности, примите меры для устранения риска причинения вреда себе или окружающим (см. «Управление происшествием» в главе 1).

Если есть возможность, наденьте одноразовые перчатки на случай попадания крови или других биологических жидкостей. Помните, что в любой экстренной ситуации вы самый важный человек, и от вас не будет никакой помощи, если вы станете еще одним потерпевшим!

Реакция

Затем проверьте реакцию пострадавшего. Громко скажите ему: «Что с вами случилось?» – или: «Вам нужна помощь?» – и сильно похлопайте по плечам. Если вы не получите ответа или реакции, значит, пострадавший без сознания (см. «Что такое потеря сознания?»). Это случай для экстренной медицинской помощи, и следует вызвать скорую помощь для пострадавшего, если это еще не было сделано.

Что такое потеря сознания?

Если человек не реагирует на вашу речь и похлопывание по плечам, значит, он находится без сознания и не воспринимает окружающий его мир. Это состояние похоже на сон, но разница в том, что спящего человека можно пробудить, а потерявшего сознание – нет.

Распространенные причины потери сознания

• Остановка сердца.

• Тяжелая травма головы.

• Обморок (временная потеря сознания).

• Низкий уровень сахара в крови.

• Инсульт.

• Отравление или интоксикация.

• Судороги.

• Шок.

• Переохлаждение или тепловой удар.

Дыхательные пути

Следующий шаг – открытие дыхательных путей пострадавшего. Человек без сознания рискует заблокировать их из-за того, что язык западет, и воздух не будет поступать в легкие и выходить из них. Давайте посмотрим, почему это происходит и что можно сделать для оказания первой помощи.

Дыхательные пути – это трубки и структуры, по которым проходит воздух. Когда пострадавший теряет сознание и лежит на спине, его язык опускается вниз, закрывает дыхательные пути, и воздух не попадает в легкие. Это может быстро привести к летальному исходу.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите одну руку на лоб пострадавшего и запрокиньте его голову назад. Положите другую руку под подбородок и поднимите его кверху. Этот прием известен как подъем головы с подъемом подбородка: язык отодвигается от задней стенки дыхательных путей, что позволяет пострадавшему дышать.

При наклоне головы и поднятии подбородка язык отодвигается от задней стенки горла и не закрывает дыхательные пути

Если вы подозреваете, что у пострадавшего может быть травма позвоночника, следует использовать только подъем подбородка. При этом голова не запрокидывается назад, поэтому шея (и шейный отдел позвоночника) пострадавшего меньше двигается. В главе 6 «Травмы шеи и спины» описано, как выполнить тягу челюсти и как обращаться с пострадавшим в