тестостерон общий. Потому что при вашем весе и возрасте уровень тестостерона мог просесть, а это тоже влияет.

— А таблетки? — Он спросил с тихой надеждой, заглядывая мне в глаза. — Я в интернете читал, там пишут, виагра помогает…

Небось по ночам, когда жена уснет, листал телефон под одеялом, выискивая на форумах волшебную таблетку.

— Виагра, то есть силденафил, — кивнул я, — это хороший препарат, и он действительно работает у большинства мужчин. Но есть одно принципиальное «но». С вашими цифрами на тонометре я не имею права его назначить, пока мы не разберемся с сердцем, потому что эти таблетки расширяют сосуды, а если вы параллельно пьете нитроглицерин или еще какие-то препараты из определенной группы, это может закончиться коллапсом.

Видя, что он не понимает, пояснил:

— Давление рухнет так, что скорая не успеет доехать.

Йолагай Варашевич побледнел. Хорошо, что побледнел, — значит, дошло. А может, уже рисковал так и осознал, что ему грозило.

— Поэтому план такой, — бодро сказал я. — Сначала разбираемся с давлением. Я вам сегодня выпишу антигипертензивную терапию — начнем с одного препарата, посмотрим эффект на контрольном приеме. Параллельно сдаете анализы. Когда я увижу картину целиком, решим и вопрос с основной жалобой. Но, Йолагай Варашевич, честно вам скажу: таблетка без изменения образа жизни — это как анальгином лечить аппендицит. Снимает симптом, но причину не трогает.

— А что менять-то? — спросил он обреченно, уже догадываясь.

— Курить бросать — раз. Не «снижать», а бросать, потому что никотин — один из главных ядов для сосудистой стенки. Каждая сигарета — это спазм артерий, включая те самые, маленькие, которые обеспечивают эрекцию. Вы, по сути, как курить начали, так всю жизнь душите свои сосуды.

Я видел, как он вздрогнул, — до сих пор, видимо, никто не объяснял ему это настолько прямо.

— Идем дальше. Спиртное. То, как и сколько вы пьете, — это регулярная нагрузка на печень и повышение давления, а про влияние на лишний вес я вообще молчу. Тем более, алкоголь снижает тестостерон и бьет по гормональному балансу, а мужику это последнее, что нужно для потенции. Не можете бросить совсем, хотя бы сократите.

— Ну… можно попробовать. — Он сказал это без энтузиазма, обреченно, и я его понимал. Всю жизнь так прожил, и тут какой-то доктор лепит ему, мол, брось все, чем жил.

А то, что для таких, как он, скорее всего, моменты совместной выпивки с мужиками — светлая сторона жизни, то, ради чего они и терпят серые будни… другая сторона медали. Тут уже нужно для себя решить — алкашка и курево или жить хочешь. Третьего не дано, природу не обманешь.

— Потом, Йолагай Варашевич, лишний вес, — продолжил я. — Вам нужно сбросить килограммов пятнадцать минимум. Не за неделю, не на какой-нибудь безумной диете, а постепенно, через нормальное питание и движение. Каждый потерянный килограмм — это минус нагрузка на сердце и плюс к сосудистой функции. Есть исследования: мужчины в вашей ситуации только за счет снижения веса и физической активности возвращали себе нормальную эрекцию без всяких таблеток.

— Без таблеток? — Впервые за весь прием он посмотрел на меня прямо, с живым интересом.

— Без таблеток. Но при условии, что человек реально меняет образ жизни, а не делает вид. Ходьба — хотя бы сорок минут в день, быстрым шагом. Вы на лесопилке работаете, вам физической нагрузки хватает, но это не та нагрузка. Пилить бревно и ходить в хорошем темпе — разные вещи для сердца. Нужна аэробная нагрузка, когда пульс поднимается и держится. Ходьба, лыжи, велосипед, плавание… да что угодно в таком духе.

Я глотнул остывшего чая из кружки на краю стола, давая ему время переварить, и продолжил:

— Насчет питания еще важно. Прямо очень важно! Поменьше колбасы и пельменей из магазина, поменьше хлеба с маслом, никакого майонеза. Побольше рыбы и овощей. Жене передайте, чтобы использовала оливковое масло вместо подсолнечного — в «Пятерочке» нормальное стоит рублей четыреста, хватает на месяц. Это не какая-то модная диета, а элементарная забота о сосудах.

— Жена говорила — контрастный душ помогает, — вставил Йолагай Варашевич, осмелев.

Я качнул головой.

— Контрастный душ — это для бодрости, для настроения. Если нравится — пожалуйста, хуже не будет. Но лечить сосудистую дисфункцию контрастным душем… хм… это как пластырем заклеивать перелом. Общий тонус поднимет, реальную проблему не решит. Ваши приоритеты: давление, холестерин, сахар, курение, лишний вес. Вот это база. Остальное — декорации.

Я закончил выписывать направления и протянул ему два листка.

— Вот тут анализы, вот тут рецепт на антигипертензивный. Начните с этого, а через две недели — ко мне, с результатами. И, Йолагай Варашевич, — я посмотрел на него серьезно, — не покупайте ничего в интернете. Никаких «капель для потенции» и «натуральных усилителей», никаких китайских чудо-порошков с доставкой на дом. Там на каждом втором сайте продают неизвестно что, без доказательной базы, зато с побочными эффектами, про которые вы узнаете уже в реанимации.

— Понял, — кивнул он и выдохнул, будто сбросил мешок с плеч. — Значит, еще не все потеряно? Есть еще порох в пороховницах, стало быть?

— Есть и порох в пороховницах, и ягоды в ягодицах, — улыбнулся я. — У меня друг… э… друг моих родителей то есть, в семьдесят два женился на молодой, а в семьдесят три — стал отцом. Вам каких-то сорок шесть, вы работаете и нормально соображаете. Все поправимо, если возьметесь за дело всерьез. Через полгода, если будете соблюдать рекомендации, сами удивитесь результату.

Йолагай встал, сунул листки во внутренний карман куртки и протянул сухую твердую руку с мозолями.

— Спасибо, доктор. Мне ведь… тут… да нигде, короче… никто раньше так не объяснял. Я думал, ну, возраст, и все, старею, сталбыть, что тут поделаешь?

— Приходите через две недели, — повторил я и показал пальцем на голову. — Возраст тут. По меркам Всемирной организации здравоохранения вы только вошли в средний возраст, а старость сейчас официально начинается только в семьдесят пять. Ясно?

— Ясно, — расплылся он в улыбке и вышел, осторожно прикрыв за собой дверь, а я потер переносицу и взглянул на часы: пора пообедать.

Но прежде задумался. Сколько работаю, все одно и то же — мужики не ходят к врачу, пока не начнет болеть. Причем капитально так болеть, когда уже терпеть не получается. А сосуды не болят — они просто перестают работать, и через десять лет, если ничего не менять, этот Йолагай Варашевич ляжет с инфарктом, и хорошо если доедет до Йошкар-Олы, а не останется лежать на полу лесопилки, пока скорая из Морков по разбитой дороге добирается