поедании пищи кошка может наклонять вбок голову, может наблюдаться слюнотечение. Однако неострая или хроническая боль во рту (например, зубная) чаще всего проявляется снижением аппетита (вплоть до отказа от еды) и отсутствием ухода за собой. При этом еда кошку интересует (частые жалобы: сидит над миской и не ест, просит и не ест).

Кошка наклоняет голову в одну сторону, может часто трясти головой, чесать уши (подозреваем боль в ушах).

Нарушение дефекации и мочеиспускания: частое (порой безрезультатное) посещение лотка; кошка теряет равновесие при попытке принять позу для процесса; постоянно меняет положение уже в процессе; безрезультатные попытки (пустой лоток).

Напряженная поза: кошка сидит или стоит, сильно сгорбив спину; сидит или лежит со сгорбленной спиной и опущенной головой; лежит на боку с поджатыми задними лапами.

Резкое изменение поведения на противоположное: ласковая мурлыка становится вдруг нелюдимой и агрессивной, а угрюмая одиночка внезапно лезет на руки.

Кошка упирается головой в стену и стоит так (подозреваем головную боль).

Смена привычек. Например, всегда вас встречала и вдруг перестала. Так же и остальное: спит ли с вами; нормально ли контактирует с другими животными; не отказывается ли принимать пищу в привычном месте; не отказывается ли от пищи привычной консистенции, вдруг начав предпочитать другую?

Важно помнить, что большинство кошек проявляют признаки боли и беспокойства, когда думают, что их никто не видит. Поэтому полезно наблюдать за кошкой незаметно. Не в смысле «спрятаться», а, например, заниматься своими делами и краем глаза присматривать за кошкой.

Какая бывает боль?

Острую и нестерпимую боль заметить несложно, а вот хроническую или острую, но терпимую обычно выявляют только по косвенным признакам. Поэтому так важно подробно отвечать на все вопросы ветеринарного врача, даже если вам кажется, что они никак не связаны с той причиной, по которой вы к нему обратились.

Раньше боль у животных сильно недооценивалась, теперь же мы понимаем, что это очень-очень важно. Для диагностики боли разработаны специальные шкалы (см. иллюстрации). Оценку, особенно по выражению мордочки, следует проводить, когда кошка максимально расслабленна, – это помогает точнее интерпретировать сигналы.

Шкала оценки боли у кошек по выражению мордочки: 1) боли нет; 2) умеренная боль; 3) сильная боль

Шкала оценки боли у кошек по положению головы: 1) боли нет (голова выше уровня плеч); 2) умеренная боль (голова вровень с линией плеч); 3) сильная боль (голова ниже линии плеч или наклонена вниз)

Оценка состояния кошки по напряженности мордочки: 1) кошка расслаблена («щечки» круглой формы); 2) кошка умеренно напряжена («щечки» умеренно поджаты); 3) кошка сильно напряжена («щечки» эллиптической формы)

Висцеральная и головная боль

Существует два сильно недооцениваемых у животных вида боли – висцеральная и головная.

Висцеральная боль возникает при растяжении или повреждении окружающей орган оболочки – капсулы. Яркий пример – боль в боку у неподготовленного человека, решившего быстро пробежать большое расстояние. При нагрузке селезенка и/или печень наполняется кровью, отчего увеличивается и давит на капсулу, растягивая ее, – и возникает боль. Есть патологии, при которых эти органы увеличены постоянно, при этих патологиях и боль становится постоянной.

Многие считают, что животным с хронической почечной недостаточностью (ХПН) или хронической болезнью почек (ХБП) не больно, так как почки сами по себе не болят. Однако боль может возникать при острых состояниях и обострениях, а также при новообразованиях, растягивающих капсулу почек. Также при ХБП (ХПН) могут возникать другие причины боли (например, поражения слизистых рта и желудочно-кишечного тракта). К тому же в 80% случаев у кошек с ХБП возникает артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), которая часто вызывает головную боль.

Кстати о головной боли… Многие считают, что у животных голова не болит. Поверьте, болит – точно так же, как и у людей. Кроме артериальной гипертензии вызывать головную боль у животных могут: анемия; гипогликемия (резкое снижение глюкозы); любые воспалительные заболевания в области головы (отиты, заболевания зубов и носовой полости, глаукома); интоксикация, духота, тепловой удар; сильный или длительный стресс; метеочувствительность (особенно у пожилых животных). Словом, все как у людей.

Признаки головной боли у кошек:

• нервозность; возможно, агрессия;

• попытки спрятаться и побыть в тишине;

• кошка может напряженно тихо мурлыкать, беспокоиться, слабо мяукать;

• утыкание головой в стену, человека или предмет;

• поиск прохладного места;

• боязнь резких и громких звуков;

• светобоязнь, поиск темного места;

• вялость и снижение аппетита;

• расширение зрачков и слабая их реакция на свет.

Чтобы помочь кошке, нужно сначала выяснить причину, а за этим – к ветеринарному врачу.

Лечение боли

Если причина, вызвавшая боль, излечима – кошку лечат, параллельно обезболивая. Если неизлечима – стараются затормозить прогрессирование заболевания и обезболивают постоянно.

Основной метод – медикаменты. Нет какого-то одного препарата и одной общей схемы – все подбирается строго индивидуально под каждую кошку.

Вместе с медикаментами можно использовать и другие методы. Особо подчеркну: не вместо, а ВМЕСТЕ.

Например, кошкам с больными суставами мы можем порекомендовать похудение (если необходимо) и поддержание идеального веса, а также модификацию среды – лесенки, пандусы, лотки с низкими бортиками, высокие миски, удобные когтеточки, привлекательную еду, стабильные окружение и распорядок дня, минимум стрессов.

Нередко используем мы и физиотерапию (электромагнитные волны, воздействие теплом) – она уменьшает отеки, воспаление, боль.

Чем больше я сталкиваюсь с пациентами с хронической болью, тем больше убеждаюсь: выявление боли и обезболивание творят чудеса. Мои пожилые усатые пациенты буквально молодеют на глазах – снова становятся активными, прыгают и выпрашивают еду. Становится намного проще контролировать и их основные патологии. После подбора подходящей схемы обезболивания владельцы говорят: «Время как будто повернулось вспять, она ведет себя как 10 лет назад!» – и это лучшее, что я могу услышать от владельца пожилой кошки.

Пожилых кошек часто мучает боль на фоне хронических патологий, в первую очередь – остеоартрита. Про него я расскажу подробнее в разделе про опорно-двигательный аппарат.

1.4. Стресс и его роль в жизни кошки

Разговор о стрессе я хочу начать с обсуждения такого заболевания, как идиопатический цистит кошек (ИЦК).

ИЦК развивается из-за стресса – любого стресса! Корм сменили – появился цистит, пришли гости – цистит, включилась автосигнализация под окном – цистит. А на фоне ИЦК возможны и острая задержка мочи, и образование в мочевом пузыре большого количества песка или слизи, которые забивают уретру. Есть данные, что 90% острой задержки мочи происходит именно на фоне