— внутривенно 10 %-ный раствор (20–40 мл) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы. Подкожно вводят атропин (0,1 %-ный раствор, 1 мл), внутривенно — 10 % раствор кальция глюконата, 2,4 %-ный раствор эуфиллина. Показаны витамины группы B.

При повышенной чувствительности к новокаину даже в обычных дозах могут развиться головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, анафилактический шок. При введении токсических доз сначала наблюдаются возбуждение и судороги, затем угнетение ЦНС и кома. Для отравления новокаином характерны учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, парез кишечника.

Первая помощь: форсированный диурез. При снижении артериального давления внутривенно вводят норадреналин, мезатон.

Прокаинамид (новокаинамид). После приема внутрь быстро абсорбируется, оказывает местный анестезирующий эффект и оказывает негативное воздействие на сердце. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, цефалгию, ажитацию и гипотензию. Введение токсических доз может привести к коллапсу, выраженной брадиаритмии и возможной фибрилляции желудочков, сопровождающейся тошнотой, рвотой и диареей. Наблюдается сначала фаза возбуждения, сменяющаяся угнетением ЦНС.

Первая помощь включает промывание желудка при пероральном приеме, с последующим введением солевого слабительного и стимуляцией диуреза. При гипотензии показано применение норадреналина, фенилэфрина, а при брадикардии применяют 0,1 %-ный раствор атропина.

Пропранолол (обзидан, анаприлин, индерал). Оказывает отравляющее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. При пероральном употреблении могут возникнуть тошнота, рвота, понос и бронхоспазм. Интоксикация анаприлином может сопровождаться парестезиями в конечностях и визуальными галлюцинациями. Также наблюдаются брадикардия, нарушения проводимости в сердце и снижение АД. В тяжелых случаях может развиться коллапс и нарушение сознания.

Неотложная помощь включает промывание желудка и форсированный диурез. Рекомендуется внутривенное введение изопротеренола: 1–2 мл в 200 мл 5 %-ного раствора

Перекись водорода. Интоксикацию вызывает 30 %-ный раствор. Оказывает местное прижигающее действие и вызывает разрушение тканей с высвобождением кислорода.

При попадании на кожу вызывает ее побеление, ожоги и волдыри. При пероральном приеме наблюдается ожог ЖКТ. Клинические проявления и неотложная помощь — аналогично отравлениям щелочами.

Признаки отравления: тошнота, рвота, боли в животе, гиперемия кожи лица, шеи, туловища, отек слизистой носа и сухость во рту. Характерно сужение зрачков. Вначале наблюдается эйфория и возбуждение, затем сонливость, шаткость походки, мышечная гипотония. Выражен тремор конечностей и нижней челюсти, иногда судороги и кома. Мочеиспускание может быть затруднено. Развиваются гипотензия, брадикардия и угнетение дыхания. У детей имеется риск отека гортани.

Неотложная помощь включает промывание желудка через зонд, введение солевого слабительного и активированного угля. Показан форсированный диурез. При гипотензии вводят полиглюкин, норадреналин и преднизолон. Показаны витамины группы B и аскорбиновая кислота. При тяжелом отравлении показана гемосорбция.

Формалин. При поступлении формалина внутрь развиваются ожоги ЖКТ, проявляющиеся болями и жжением за грудиной и в эпигастральной области, тошнотой и рвотой с кровью. О поражении печени свидетельствует развивающаяся желтуха, о нарушении функции почек — уменьшение количества выделяемой мочи.

При воздействии паров, повреждающих дыхательные пути, отмечаются слезотечение, кашель, одышка, диффузный бронхит, ларингит, пневмония и психомоторное возбуждение.

При вдыхании паров необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Показаны ингаляции водяного пара с добавлением нескольких капель аммиака.

Неотложная помощь при энтеральном отравлении предусматривает промывание желудка слабым раствором аммиака и обезболивание. Внутрь дают слабительное — 30 г сульфата магния, применяют форсированный диурез с введением 100–150 мл 30 %-ного раствора мочевины. Показано введение 0,1 %-ного раствора атропина.

Ядовитые растения

Аконит. Обладает нейротоксическим и кардиотоксическим действием. Симптомы отравления: тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, ощущение ползания мурашек, чувство жара и холода в конечностях. Характерно преходящее нарушение зрения — больной видит предметы в зеленом цвете. Также отмечается слюнотечение, сменяющееся сухостью ротовой полости, появляются жажда, головная боль, беспокойство, судорожное подергивание мышц лица и конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, возможна внезапная его остановка. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности характеризуются падением АД и нарушением ритма — сначала урежение пульса, затем его резкое учащение. Неотложная помощь: промывание желудка через зонд, внутрь вводятся солевое слабительное и активированный уголь. Применяются форсированный диурез и гемосорбция, внутривенно капельно вводится глюкозо-новокаиновая смесь (до 50 мл 1 %-ного раствора новокаина с 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы), внутримышечно — 25 %-ный раствор сульфата магния (10 мл); при судорогах показано внутривенное введение 0,5 %-ного раствора диазепама и 2 мл 2 %-ного раствора дитилина. При тахикардии применяют 10 %-ный раствор новокаинамида или 0,1 %-ный раствор пропранолола, при брадикардии вводится 0,1 %-ный раствор атропина. Также показано введение витаминов В1 и В6, аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Вех пятнистый. Данное растение содержит никотиновые соединения и обладает нейротоксическим воздействием. Интоксикация проявляется в виде вертиго, цефалгии, чувства тошноты, эмезиса, диареи, гиперсаливации и холодного пота. Пульсация сначала замедляется, затем учащается и становится аритмичной. Характерны миоз, ухудшение зрения и слуха, незначительные мышечные сокращения и конвульсии. В критических случаях развивается кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Первая помощь включает промывание желудка раствором марганцовокислого калия (1: 1000) с последующим приемом солевого слабительного и активированного угля. Применяют форсированный диурез, а при тяжелой интоксикации — гемосорбцию. Рекомендуется внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси и внутримышечное — магния сульфата. При выраженной брадикардии вводят 0,1 %-ный раствор атропина.

Борщевик. Оказывает выраженное местнораздражающее действие. При попадании сока на кожу или контакте с растением, особенно с волосками стебля и листьев, развивается гиперемия, возникают дерматозы.

Неотложная помощь: промывание кожи водой, затем обработка спиртовым раствором метиленового синего; применяют мази с глюкокортикостероидами, анестетиками.

Гелиотроп. Наибольшую токсичность в период роста проявляют листья, стебли и цветки, к концу вегетации — семена. Отравление чаще всего возникает при употреблении зерна, загрязненного семенами гелиотропа. Токсин оказывает прямое воздействие на гепатоциты, а также на печеночные кровеносные и лимфатические сосуды. Симптомы интоксикации развиваются постепенно: проявляются астения, снижение аппетита, потеря веса, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение печени. Исходом поражения печени является ее цирроз. Для лечения в острой фазе применяют кортикостероиды.

Горчак розовый. Принадлежит к семейству васильковых. Интоксикация развивается при употреблении зерна, содержащего семена горчака. Токсин вызывает повреждение печени. Симптомы интоксикации чаще всего развиваются постепенно; изменения в печени обычно необратимы.

Для лечения используют преднизолон, витамины группы B, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Заманиха. Используется как природный биостимулятор в виде спиртовой настойки. Обладает местным раздражающим, общим кардиотоксическим действием, вызывает стимуляцию центральной нервной системы и нарушение внутрисердечной проводимости. Признаки интоксикации: тошнота, многократная рвота, диарея, вертиго, тревожность. Наблюдаются замедление пульса и снижение артериального давления.

Неотложная помощь: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. Для коррекции брадикардии применяется 0,1 %-ный раствор атропина; при стойких нарушениях ритма сердца показана гемосорбция.

Клещевина. Относится к семейству молочайных. Токсичны семена; у детей отравление наступает при употреблении 2–3 семян. Яд оказывает токсическое действие на